Во-первых, мы все помним, что не далее как полгода назад господин Собянин хвалился тем, что в столице сокращено большое количество больниц и поликлиник, и медработников. Он заявлял, что все это простаивало, все это не работало, и поэтому мэрия Москвы с гордостью докладывала на совещаниях о том, что они провели сокращения в системе медицины.

И мэрия Москвы была в таких действиях не одинока. Надо понимать, что сокращения были и в целом по стране. Если в 2011 году в России работало 730 тысяч врачей, то в 2015 только 670 тысяч, и в дальнейшем сокращения продолжались. Абсолютное большинство медсестер было переведено в уборщицы, что являлось по отношению к людям совершенно унизительным.

Безусловно, сейчас мы имеем людей у власти, которые долгие годы делали одно, а нынче пытаются изображать из себя лиц, которые делают другое. Они героически преодолевают препятствия и опасности, которые сами же и создали. К сожалению, страна на сегодняшний день заложница таких людей. Но любая эпидемия рано или поздно заканчивается, и я уверен, что политические выводы граждане России сделают абсолютно однозначные.

Мы уже официально давали оценку оптимизации здравоохранения в Москве, и считаем ее буквальной преступной. Когда только начали закрывать больницы, мы вышли с протестами на митинги и шествия, проводили пикеты. После того, как к власти пришел Собянин, треть медучреждений в столице были закрыты, и мы требовали отставки Собянина еще тогда, как только он начал свою т.н. «реформу» системы здравоохранения.

Но потом они совершили еще большее преступление – выбросили на улицу одновременно более десяти тысяч квалифицированных врачей.

И тогда вице-мэром, который отвечал за медицину, был Печатников. Так вот, мы пытались не только в отставку его отправить, но хотели, чтобы он понес уголовную ответственность за то, что сотворили при его руководстве с системой здравоохранения в Москве. Но к сожалению, его увели из-под ответственности, позволив самостоятельно уйти с занимаемой должности. И сейчас он занимается коммерцией и смеется над нами, обладая в том числе и зарубежным гражданством. А ведь имея вид на жительство и гражданство Франции, он был не вправе работать вице-мэром! Более того, на этой должности он преступным путем обогатился через систему закупок высокотехнологичного оборудования, он имел огромные «откаты», и зарабатывал на этом.

Мы считаем, что уголовную ответственность должны нести и Печатников, и все остальные московские чиновники, которые ставили свои подписи под решениями о закрытии больниц, роддомов, поликлиник, об увольнении того или иного количества медработников. А мэры и губернаторы, на чьих глазах происходил развал системы здравоохранения, должны поплатиться своими высокими постами.

Но самое главное: стратегически виноват президент Путин, и я в этом абсолютно убежден. Не только по Москве, но и по всей стране здравоохранение оптимизировали до такой степени, что мы оказались не готовы к приходу нового вируса – ни боксами инфекционными, ни больницами, где позакрывали все вирусные отделения.

Что в результате теперь делать? Да, люди, которые учатся в мединститутах, готовы к тому, чтобы быть уже сейчас работать врачами. Поэтому надо просить их проходить практику там, где они не смогут заразиться, где работать им будет под силу, но ни в коем случае не заставлять. Они еще не специалисты, они еще не получили дипломов, не прошли практику. Заставлять их ни в коем случае нельзя, как это делает сегодня московский мэр вместе со своей командой.

Я также считаю, что все те чиновники, которые приложили руку к развалу нашей системы здравоохранения, да и представители профсоюзов, видевшие все это, но молчавшие, - вот они должны сегодня поработать в поликлиниках и больницах уборщиками и санитарами, и посмотреть, что они натворили. Пусть отправят их и в ту московскую больницу, которую только что построили, где медработникам не выплачивают заработную плату. Нет логистики, нет автобусов, люди сутками там находятся, их изолируют, и даже питания вовремя не подвозят. Поэтому, начиная с президента и заканчивая самым рядовым чиновником – всех в больницы на прием больных!

Сразу отмечу, что это проблема не только города Москвы. Но это очень показательно: если даже столица нашей родины испытывает такую проблему, то представьте, что происходит на территории всей остальной Российской Федерации!

А ответственность за это несет правительство РФ, т.е. непосредственно бывший председатель правительства, который принимал решения по оптимизации, его зам в лице вице-премьера по социальной политике и министр здравоохранения. Они так сладко нам пели песни о том, как они все хорошо рассчитали, просчитали в целях оптимизации расходов на медицину, что прямо хочется сказать: ты все пела – это дело, так поди же попляши!
Вообще, государство должно через призму войны смотреть на те или иные отрасли, понимать, готова ли промышленность быстро переоснаститься в случае той или иной чрезвычайной ситуации. Бытует даже такое мнение, что в советское время диаметр сигареты составлял 7,62 мм для того, чтобы станок, выпускавший сигареты, можно было переоборудовать на выпуск патронов. И вот представьте себе, если не дай бог война, стихийное бедствие – где все эти больницы, где все врачи?

Еще в бытность депутатом Рязанской области я возмущался тем, что в регионе сократили 45% всех лечебных учреждений. И подобное происходило по всей стране, т.е. нехватка медиков – это уже давным-давно назревшая проблема. Буквально на днях у нас родственница оступилась, ударилась на улице о колонну и рассекла себе бровь, и надо было срочно зашивать. Так нам пришлось на такси объехать несколько травмпунктов: где-то ниток не было, где-то вообще не принимали! И это в Москве, с ее безграничными возможностями!

Надо было просто-напросто не закрывать больницы и не сокращать врачей, а наоборот, обеспечить их достойной заработной платой. Но у нас беда заключается в том, что все эти оптимизаторы, занимающиеся вопросами организации системы здравоохранения, имеют недвижимость за границей и там лечат свои семьи.

Если рассматривать сегодняшнюю борьбу с пандемией как войну, то получается, что сегодня мы студентов-медиков бросаем на эту войну, как когда-то, летом 1941-го, бросали в пекло, под немецкие танки, необученных курсантов. И ответственность за ситуацию должны нести те, кто придумал и воплотил в жизнь всю эту безграмотную политику оптимизации. Надеюсь, что нужные выводы все-таки будут сделаны, все недостающие сегодня медучреждения будут восстановлены, и зарплаты медикам сделают такими, чтобы врачи в Москве и в других регионах получали примерно одинаково, и чтобы медики работали не там, где больше платят, а там, откуда они родом, и где им хочется оставаться жить.

Но пока в нашей стране все делается только сплошными запретами, а также за счет граждан. Вот бороться с вирусом как предложено? Запретить всем выходить на улицу, заставить всех сидеть дома! А вы бы лучше, ребята, маски бесплатно выдавали людям, вы бы лучше сделали столько медучреждений, чтобы такая массовая эпидемия прошла для этих учреждений незаметно, чтобы не было такой нечеловеческой нагрузки, которую испытывают наши медики сегодня.

Достаточно сложно оценивать сегодня деятельность московских властей по оптимизации здравоохранения. Но то, что оптимизация действительно проводилась, и не только в Москве, но и в других регионах, – это факт. И сегодня мы где-то даже пожинаем плоды этой оптимизации. Ряд специалистов, в том числе высококвалифицированных, при недостаточности нормальных условий работы, были вынуждены уйти, а ряд ушли потому, что оптимизировалась структура.

Но ведь врачи никуда не делись, поэтому нужно привлекать людей, которые в недавнем прошлом достаточно эффективно работали в медицине, а сегодня находятся за пределами федеральной медицины в наших субъектах. Есть их адреса, контакты, есть возможность выяснить, в каких структурах они работают сейчас. Здесь просто нужно консолидировать усилия и привлекать их к работе, привлекать на благоприятных для них условиях. Пусть это будет временно, но ведь и эпидемия – явление временное, и все равно мы ее победим.

Что касается вопроса по студентам, то наверное, привлечение на работу в медучреждения было бы для них хорошей практикой. Только мне кажется, их нужно привлекать не туда, где сегодня медицина испытывает дефицит кадров в борьбе с коронавирусом, а туда, где различные специалисты были отозваны на работу с коронавирусными больными. Сегодня у нас действительно «проседают» другие сферы, где люди с определенными показаниями не могут получить медицинские услуги. И вот в этих сферах студенты 4-5 курсов медвузов как раз могли бы оказаться сегодня полезными, но наверное все-таки не в качестве врачей, а в качестве их помощников, чтобы разгрузить тех профильных специалистов, которые остались сегодня в наших медучреждениях.

В любом случае, я считаю, что нам по силам будет справиться с любыми проблемами, которые возникают сейчас перед нашей медициной. Все-таки за минувшие годы, в том числе и советские, на врачей у нас выучилось очень много людей, и среди них масса хороших специалистов. Поэтому надо привлекать их во всех тех ситуациях, где есть оборудование, но не хватает кадров. Повторю, наши медвузы выучили сотни тысяч людей, просто по разным причинам не все из них пошли в медицину.

Ваше агентство предлагает для комментария очень сложную тему. И она касается не столько мэра Москвы Сергея Собянина, пытающегося в сложившихся условиях найти верные управленческие решения и  конкретными действиями, осознав ошибочность произнесенных ранее слов, поправить создавшееся положение. Тема касается общегосударственной политики в сфере здравоохранения, которую, кстати формулировал не Собянин, а более высокие управленческие структуры в исполнительной власти. Причем делалось это вопреки нормам прямого действия из не подлежащей изменению главы 2 действующего Основного закона государства - Конституции Российской Федерации.

В этой связи считаю необходимым привести данные нормы полностью. Они, в частности, предусмотрены в статье 41 Конституции РФ: "Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1). В Российской Федерации финансируются программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной системы здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (часть 2). Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом (часть 3)".

Приведенные выше нормы Основного закона дают своеобразный ориентир к правовому поиску субъекта, ответственного за реализацию общегосударственной политики в сфере здравоохранения. В соответствии со статьей 114 Конституции таким субъектом должно быть Правительство Российской Федерации. В подпункте "в)" части 1 этой статьи прямо предусмотрено, что Правительство РФ "... обеспечивает  проведение в Российской Федерации единой государственной политики в области... здравоохранения, социального обеспечения, экологии;...". Если обратиться к толковому словарю русского языка (подчеркиваю - обязательного для всех государственного русского языка), то слово "обеспечивает" означает: "1) снабдить чем-либо в нужном количестве; 2) предоставить достаточные материальные средства; 3) сделать вполне возможным, действительным, реально выполнимым...".

Вместе с тем напрашивается повод обратиться к федеральному конституционному закону "О Правительстве Российской Федерации", принятие которого по инициативе Правительства должно было бы раскрыть содержание указанного конституционного полномочия высшего органа исполнительной власти. Из структуры полномочий Правительства в соответствии с этим ФКЗ, изложенных в главе 3, не предусмотрено отдельной статьи по рассматриваемой проблеме. В данной главе предусмотрена статья 16 "Полномочия Правительства Российской Федерации", в которой имеется лишь упоминание о сфере здравоохранения, причем не с той категоричной формой как в Конституции. Вместо указанного глагола "обеспечивает" предусмотрена смягченная форма в виде "принимает меры". Причем важной отличительной чертой в законе последнее словосочетание относится к важнейшим правам человека: "... принимает меры по реализации трудовых прав граждан, ....принимает меры по реализации прав граждан на охрану здоровья, по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия...". Как показывает практика, этого явно не достаточно.

"Смягчение" конституционных норм при помощи усилий парламента дало правительству возможность самостоятельно определять свободу действий в реализации политики в сфере здравоохранения. Это в свою очередь привело к тому, что произведены сокращения численности медперсонала и лечебных учреждений (некоторое время назад это активно обсуждалось в обществе) на фоне наступательно развивающегося платного оказания медицинских услуг. Конечно, за указанными действиями стоят определенные должностные лица. Какую они должны нести ответственность за упущения, должно определить политическое руководство страны. А для публичного восприятия предложения по мерам ответственности могли внести парламентские политические партии, опираясь на мнения совокупности избирателей.

Разумеется, упомянутое "смягчение" происходило не без ослабления контрольных функций парламента за деятельностью Правительства. Но это тема отдельного обсуждения. Отмечу лишь, представительская функция парламента должна быть чуть впереди других.

Случившаяся в стране падемия  СОVID-19, предполагаю, отрезвляюще подействовала на многих, занимающих ответственные посты в исполнительной власти. Безусловно, не без влияния политических стимулов и политического воздействия на сознание главы государства.

В этих условиях мэр Москвы Сергей Собянин по факту взял на себя большую ответственность по организации противодействия коронавирусу. Замечу, если он проявил бы такую же энергию в общении с москвичами летом прошлого года, то многих негативных моментов, связанных с предстоявшими выборами, удалось бы избежать.

Как говорят, на ошибках учатся. Но что касается обеспечения гарантированных Конституцией прав в сфере здравоохранения ошибок лучше не допускать, так как они могут дорого обходиться нашим гражданам. Не сомневаюсь, опыт, полученный в течение марта-апреля многому научит по качественному исполнению Конституции России.