Так уже полтора года наша система здравоохранения находится практически в коллапсе!

Понимаете, люди работают со сверхнагрузками. В Трудовом кодексе установлены пределы по перегрузкам, по переработке, чтобы переработка не превышала, допустим, 4-х часов в день, и также определенное количество часов в неделю. И фактически эти нормы сейчас не соблюдаются в нашем здравоохранении, что приводит к хронической усталости, к стрессам. Врачи просто теряют необходимый уровень трудоспособности, ну и, соответственно, делают ошибки. Плюс оборудования во многих местах не хватает, или оно изношено, работает на пределе.

Естественно, так не должно быть, и надо вкладывать деньги в здравоохранение. Я уже много раз напоминал про нашу позицию о том, что необходимо увеличивать финансирование здравоохранения практически в два раза, до 7% ВВП. А сейчас доля бюджетного финансирования нашей медицины составляет где-то 3,6% ВВП.

И потом, сравнивать количество врачей в России и в европейских странах я бы считал некорректным. Почему? Да потому что там техническая обеспеченность врачей гораздо выше. Там производительность одного врача, его возможности по лечению гораздо выше, чем у нас. Это примерно все равно что сравнивать человека, работающего на экскаваторе, и человека с лопатой: кто из них больше выкопает? Условно говоря, российский врач – это человек с лопатой, а врач европейский – это человек на экскаваторе. У нас три человека с лопатой, а у них один на экскаваторе. Как вы думаете, три человека с лопатой быстрее выкопают траншею, чем один на экскаваторе?

Поэтому вывод очевиден – немедленно увеличивать как минимум вдвое финансирование системы здравоохранения. Тогда у нас и другие лекарства появятся, и другие возможности по уходу за больными. Ведь посмотрите, как работают западные клиники. Врачу достаточно буквально пять минут потратить на пациента, но при этом еще пару часов на него потратит весь другой персонал, чтобы оперативно провести все необходимые обследования, процедуры, и т.д. То есть, всю остальную работу, получив назначения врача, сделает персонал, при помощи современного, высокотехнологичного оборудования. А у нас иногда доходит до того, что врачи сами капельницы ставят, не говоря уже о заполнении всяческих бумажек!

О необходимости вакцинации эксперт все правильно говорит, это само собой разумеется. Но если вы не будете вкладывать деньги в здравоохранение, все равно ничего к лучшему не изменится. Пандемия – это же не причина плачевного состояния нашей медицины. Это тест, вызов, своего рода проверка на прочность. Кстати, сегодня нередко можно услышать, что наша система здравоохранения прошла проверку на прочность. Ну да, проверку она прошла, только смертность остается чрезвычайно высокой. Морги переполнены, а так система работает.

Я думаю, такая угроза существует. Российская система здравоохранения не рассчитана была на эпидемию, и соответственно, на такую загрузку тяжелыми больными, такое количество заразившихся, на такое отношение к этим процессам российских граждан, достаточно наплевательское. И поэтому понятно, что теперь нужно в два раза больше медицинских работников, чем, грубо говоря, было до эпидемии. А с неба они не упадут, так что такая проблема есть.

Эта проблема должна быть решена либо действительно через массовую вакцинацию, либо через карантин. Раньше, исторически в Советском Союзе и в Российской Империи проблему эпидемий решали через карантины. А карантин – это задача не столько медицинская, сколько государственная, и даже военная. И кстати, Китай не имеет сейчас ни одного заразившегося именно потому, что он через карантин решил проблему эпидемии. Но вот в России, видите, люди не готовы терпеть 2-3 недели жесткого карантина, в том числе запрет на посещение продовольственных магазинов. В рамках карантина ведь запрещено общаться в принципе, но зато прекращается распространение болезни.

В результате мы, грубо говоря, последовали сценарию Всемирной организации здравоохранения, который требует действительно огромной, мощнейшей медицинской системы. А такая система есть в основном только у тех стран, которые изначально по-другому относились к медицине, т.е. в странах Европы, в Америке. В России, в общем-то, такого отношения к медицине не было, и в результате мы попали в самую плохую нишу. То есть, у нас сейчас гигантская смертность по сравнению с теми же европейскими странами, и явно не наш стиль, выбранный в пандемию. Поэтому нам было бы лучше вернуться к советскому историческому принципу карантина.

Я не являюсь специалистом в этой области, но мое убеждение, что российской системе здравоохранения, как и российской системе образования, угрожает кадровый кризис.

Начну с того, что мы имеем крайне противоречивые данные по финансированию нашего здравоохранения. Не далее как в четверг, 14 октября, в Государственной Думе председатель бюджетного комитета Андрей Макаров привел нам данные о значительном росте расходов на медицину. Однако прошедшей осенью Алексей Кудрин говорил о том, что доля расходов на медицину в российском трехлетнем бюджете сокращается. В 2021 ожидается 3,1% от ВВП, в 2022 – 3.0%, и в 2023 – 2,9%. Для понимания: каждая десятая процента – это примерно 100 млрд рублей. То есть, Алексей Кудрин заявил, что расходы сократятся на 300 млрд. Когда я задал такой же вопрос министру финансов и зампреду правительства Антону Силуанову, он ответил мне, цитирую близко к тексту: в 2020 году у нас была пандемия, в 2021 году у нас пандемии не будет, поэтому расходы мы сокращаем. Я думаю, что независимые эксперты должны разобраться, кто же прав – Андрей Макаров или Алексей Кудрин. Это первое.

Второе. По данным Общероссийского народного фронта, который является пропрезидентской организацией, в России 86% врачей не получают той зарплаты, которая им положена по указу президента от 2012 года, т.е. две средних по региону. Поэтому более 40% врачей работают на полторы и более ставки. В «скорой помощи» ситуация еще намного хуже.

Поэтому мы должны: а) резко наращивать финансирование здравоохранения, особенно в условиях пандемии; б) возвращать в государственную страховую систему здравоохранения значительную часть тех докторов, которые ушли в частную медицину, или вообще за пределы медицины, и соответственно, - в) платить по полной программе тем докторам, которые работают в условиях повышенной опасности, т.е. с ковидными пациентами. По нашим данным, сейчас надбавки получает реально примерно одна пятая тех, кто так или иначе сталкивается с ковидниками.
В противном случае нам действительно грозит в медицине кадровый кризис, а затем возможно и коллапс.

Во-первых, мы всегда выступали за то, чтобы у нас было прямое финансирование здравоохранения. Надо уходить от страховой системы – никакого Фонда медицинского страхования!

Второе. Врачи должны заниматься своей работой, а не писаниной. Они должны лечить, консультировать, а не писать отчеты.

Третье. Надо менять идеологию. Мы должны бороться не с последствиями болезней, а с предпосылками, как это делается в Европе: через диспансеризацию, через постоянный контроль, через постоянную пропаганду мер профилактики заболеваний, и прочее.

Поэтому я считаю, что не следует воспринимать данные высказывания эксперта как некий крик утопающего, и думать, что все пропало. Нет, ничего не пропало, но проблемы с оказанием медпомощи у нас есть, и их нужно решать, основываясь на вышеуказанных принципах.