Бывает ли климакс у мужчин: что на самом деле говорят врачи

Когда речь заходит о климаксе, в голове сразу возникает образ женщины среднего возраста, которая переживает приливы, перепады настроения и окончание репродуктивного периода. Но мало кто задумывается: а происходит ли что-то подобное с мужчинами? Оказывается, да. Только этот процесс называется иначе и протекает совсем не так, как у женщин. О том, что такое андропауза, в каком возрасте она наступает и как ее распознать, рассказывает REGIONS врач-терапевт подмосковного медицинского центра Эвелина Махмудова.

Эвелина работает с пациентами разных возрастов и часто сталкивается с тем, что мужчины не понимают, что с ними происходит. Они жалуются на усталость, раздражительность, снижение интереса к жизни и близости, но списывают это на стресс, возраст или просто «плохое настроение». Между тем за этими изменениями часто стоит объективный физиологический процесс.

Что такое андропауза и чем она отличается от женского климакса

Врач поясняет: андропауза — это возрастное снижение уровня мужских половых гормонов, прежде всего тестостерона. Но ключевое отличие от женского климакса в том, что у женщин этот процесс происходит резко, «скачкообразно»: выработка эстрогенов падает обвально за относительно короткий промежуток времени. У мужчин же уровень тестостерона снижается постепенно, примерно на 1–2% в год после 30–40 лет.

И если у женщин репродуктивная функция заканчивается полностью, то мужчины сохраняют способность к зачатию даже в пожилом возрасте, хотя уровень гормонов и снижается. Поэтому термин «мужской климакс» многие врачи считают не совсем корректным и предпочитают говорить об андропаузе или возрастном андрогенном дефиците.

В каком возрасте наступает андропауза

По словам врача, первые признаки андропаузы могут появиться уже после 40 лет, хотя у некоторых мужчин они остаются незамеченными вплоть до 60–70 лет. В медицинской практике выделяют несколько типов в зависимости от возраста:

При этом сами гормональные изменения начинаются гораздо раньше. Уровень тестостерона начинает снижаться уже после 30 лет, но долгое время организм компенсирует это за счет резервов. Симптомы становятся заметными, когда дефицит достигает определенного порога.

Основные признаки андропаузы

Симптомы андропаузы можно разделить на несколько групп. Врач перечисляет самые распространенные.

Физические изменения. Мужчина замечает, что стал быстрее уставать, снизилась выносливость, физическая активность дается тяжелее. Уменьшается мышечная масса, даже если нагрузки остались прежними. Наоборот, жировая ткань начинает откладываться по «женскому» типу — в области живота, бедер, груди . Кожа становится суше, теряет эластичность, может усиливаться выпадение волос на теле и голове.

Сексуальная сфера. Один из самых чувствительных признаков — снижение либидо (полового влечения). Мужчина замечает, что стал реже думать о сексе, реже проявляет инициативу. Ухудшается эрекция, особенно ночная и утренняя. Может уменьшаться яркость оргазма и чувствительность.

Психоэмоциональная сфера. Появляется раздражительность, вспышки гнева, тревожность. Снижается мотивация, пропадает интерес к тому, что раньше приносило удовольствие. Мужчина может впадать в апатию или депрессию. Ухудшается память и концентрация внимания, появляется «туман в голове», становится сложнее принимать решения.

Вегетативные проявления. У некоторых мужчин возникают приливы жара, ночная потливость, учащенное сердцебиение, скачки давления. Эти симптомы напоминают женские «приливы» и могут сильно беспокоить.

Что может ускорить андропаузу

Снижение тестостерона с возрастом — процесс естественный. Но есть факторы, которые могут ускорить его и сделать симптомы более выраженными. Врач называет главные из них.

Ожирение и малоподвижный образ жизни. Жировая ткань содержит фермент ароматазу, который превращает тестостерон в женские гормоны — эстрогены. Чем больше жира, тем быстрее падает уровень андрогенов .

Сахарный диабет и метаболический синдром. Эти заболевания напрямую связаны с гормональным дисбалансом. У мужчин с диабетом уровень тестостерона часто значительно ниже нормы .

Хронический стресс. Кортизол — гормон стресса — подавляет выработку тестостерона. Если мужчина постоянно находится в состоянии напряжения, его гормональный фон неизбежно страдает.

Недосып Именно во сне происходит активная выработка тестостерона. Хроническое недосыпание снижает его уровень, причем заметно.

Курение и алкоголь. Обе привычки негативно влияют на работу яичек и печени, ускоряя гормональный спад.

Как диагностируют андропаузу

Эвелина Махмудова подчеркивает: диагноз никогда не ставится только на основании симптомов. Необходимо лабораторное подтверждение. Для этого назначают анализ крови на общий и свободный тестостерон, а также на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин .

Анализы сдаются строго утром, натощак, в 7:00–11:00, потому что уровень тестостерона имеет суточный ритм и максимален именно в утренние часы .

Можно ли помочь себе без гормонов

Если симптомы не слишком выражены и дефицит тестостерона не критический, врач рекомендует начать с изменения образа жизни. И это часто дает отличные результаты.

Физическая активность. Силовые тренировки, особенно базовые упражнения (приседания, становая тяга), стимулируют естественную выработку тестостерона. Достаточно 2–3 занятий в неделю.

Нормализация сна. Спать нужно 7–8 часов, в полной темноте. Именно в это время происходит активная гормональная регуляция.

Питание. В рационе должно быть достаточно белка (мясо, рыба, яйца), полезных жиров (авокадо, оливковое масло, орехи), цинка и витамина D. Сладкое, фастфуд и алкоголь лучше ограничить.

Управление стрессом. Медитация, дыхательные практики, хобби — все, что помогает снизить уровень кортизола, работает на сохранение тестостерона.

Когда нужна гормональная терапия

Если симптомы выражены, а уровень тестостерона стабильно низкий, врач может назначить заместительную гормональную терапию. Она проводится только под контролем уролога или андролога и требует регулярного наблюдения.

Препараты тестостерона выпускаются в разных формах: гели, инъекции, имплантаты. Выбор зависит от возраста, состояния здоровья и предпочтений пациента .

Но есть и противопоказания. ЗГТ не назначают при раке простаты, нелеченной тяжелой апноэ сна, неконтролируемой сердечной недостаточности, а также при некоторых других состояниях .

Читайте также:

Сколько никотин держится в организме: точные сроки от нарколога из Подмосковья

Мужчины в зоне риска: названы симптомы, которые нельзя пропускать

Можно ли вылечить сколиоз у ребенка только массажем? Отвечает реабилитолог