Гастростома: как ухаживать, чтобы не навредить — инструкция от экспертов Подмосковья

В Подмосковье главный внештатный специалист Минздрава по паллиативной помощи Ирина Ушканенко рассказала об уходе за гастростомой. Об этом сообщили в Министерстве здравоохранения Московской области.

Гастростома — это трубка, которая выводится через переднюю брюшную стенку в желудок для питания пациента. В отличие от назогастрального зонда, который используется до 4–6 недель, гастростома устанавливается на длительный срок. Трубка не выходит через нос, не раздражает слизистую и менее заметна.

Главное правило ухода — чистота и сухость. Кожу вокруг трубки очищают 1–3 раза в день мягким мылом и водой, удаляя выделения и корочки. Делать это нужно осторожно, не натягивая трубку, затем тщательно просушить область чистым полотенцем или салфеткой. Нельзя использовать мази, присыпки или спреи вокруг стомы, если врач не назначил их специально.

Ушканенко отметила, что в первые дни после установки может наблюдаться небольшое покраснение и незначительное отделяемое — это нормально, кожа заживает за 2–3 недели. По ее словам, если краснота усиливается, появляется отек, гнойное отделяемое или боль — это признаки инфекции, нужно связаться с врачом.

На трубке обычно есть метка, показывающая, на каком уровне она должна выходить из стомы. Необходимо ежедневно проверять, что метка не сместилась. Внешний фиксатор должен находиться на расстоянии 2–5 мм от кожи. Он не должен давить на нее, но и не должен болтаться слишком свободно.

В первые 7 дней после установки трубку лучше не двигать — это нужно для формирования канала стомы. Через неделю можно начинать осторожно поворачивать трубку на полный оборот (360 градусов) раз в день — это предотвращает ее прилипание к стенкам стомы. Но если установлена PEG-трубка, ее нельзя поворачивать. PEG-трубка — это гастростома, установленная через прокол.

Существует два основных способа кормления через гастростому — шприцевый и через гравитационную систему. Перед каждым кормлением необходимо тщательно вымыть руки с мылом, проверить, что смесь комнатной температуры. Пациента нужно посадить или придать ему положение с приподнятым на 30–45 градусов верхом тела — это предотвращает заброс пищи в дыхательные пути. Перед кормлением и после него обязательно промывать трубку через шприц — это предотвращает закупорку.

Если трубка перестала пропускать смесь, попробуйте промыть ее теплой водой шприцем. Не пытайтесь протолкнуть засор сильным напором или проволокой — это может повредить трубку. Если вода не помогает — свяжитесь с врачом или медсестрой. Возможно, потребуется замена трубки или специальное средство для растворения засора.

Уход за гастростомой — это навык, который осваивается за несколько дней. В Московской области работают школы для родственников и круглосуточная горячая линия паллиативной помощи: +7 (498) 683-83-83. Специалисты помогут и подскажут, если что-то идет не так.