Не в калориях дело: какие гормоны не отпускают лишние килограммы

Эндокринолог и диетолог Наталья Ковалева в интервью порталу Здоровье Mail назвала ключевые гормональные причины, из‑за которых килограммы могут стоять на месте, и перечислила анализы, которые в такой ситуации может назначить врач.

На первом месте — ТТГ (тиреотропный гормон): именно он считается важнейшим маркером. Как поясняет специалист, даже субнормальные значения — когда ТТГ выше 4–4,5 мЕд/л — способны замедлить основной обмен веществ на 15–20%. При этом уровни Т3 и Т4 могут оставаться в пределах нормы, но снижение веса будет блокироваться до тех пор, пока ТТГ не приведут к целевым показателям 1,5–2,5.

Не менее важна оценка углеводного обмена. По словам эксперта, сдавать только глюкозу недостаточно: ее уровень может укладываться в норму (4,5–5,0 ммоль/л), тогда как инсулин окажется повышенным (свыше 10–12 мкЕд/мл). Высокий инсулин даже при нормальном сахаре препятствует расщеплению жира — и пока его концентрация остается высокой, похудение практически невозможно. В такой ситуации врач порекомендует сдать глюкозу и инсулин, а затем рассчитать индекс HOMA‑IR: в норме он должен быть ниже 2,7, а при значении свыше 3 килограммы, как правило, перестают уходить.

Еще один значимый фактор — кортизол, который нередко называют гормоном стресса и жировых запасов. Хронически повышенный уровень кортизола запускает сразу несколько механизмов, мешающих снижению веса: он перестраивает метаболизм так, что организм начинает активно накапливать висцеральный жир (преимущественно в области живота), провоцирует сильную тягу к сладкому и соленому, а также разрушает мышечную ткань — а значит, снижает количество калорий, расходуемых в состоянии покоя.

Отдельно врач выделяет пролактин: его уровень проверяют, если у пациента есть дополнительные жалобы — набухание грудных желез, нарушения менструального цикла у женщин, снижение либидо или утреннюю одутловатость лица. Как отмечает Ковалева, микроаденомы гипофиза (микропролактиномы) — довольно распространенная причина стойкого набора веса, который не поддается коррекции диетами и физической активностью.

При этом специалист особо подчеркивает: ни в коем случае нельзя ставить себе диагноз самостоятельно и тем более пытаться корректировать гормональный фон без участия врача. Каждый из перечисленных анализов требует соблюдения строгих правил — от времени суток и фазы цикла до специальной подготовки. А интерпретировать результаты и назначать лечение вправе только эндокринолог, который оценивает всю клиническую картину в комплексе.