Почему беременность не наступает у здоровой пары: объяснение гинеколога

Часто пары с бесплодием слышат диагноз «идиопатическое бесплодие» — отсутствие явных причин после базовых анализов. О том, на какие факторы обратить внимание, «Газете.ру» рассказала врач-акушер-гинеколог, хирург, кандидат медицинских наук Мадина Бекова.

По ее словам, нельзя забывать о «мужском факторе», на который приходится до 50% случаев бесплодия. Это требует расширенной спермограммы с оценкой морфологии по Крюгеру, а не просто подсчета сперматозоидов.

Стандартное УЗИ и базовый гормональный профиль не всегда показывают истинную картину. Одна из частых скрытых причин — «немая» форма эндометриоза: она может не давать боли, но создает токсичную среду для яйцеклетки и сперматозоидов. Мелкие очаги на брюшине не видны на УЗИ — их обнаруживают и удаляют только при диагностической лапароскопии. Еще один упускаемый фактор — хронический эндометрит, вялотекущее воспаление слизистой матки, которое мешает эмбриону прикрепиться.

Проверять маточные трубы только на проходимость недостаточно: они должны сохранять перистальтику, чтобы продвигать яйцеклетку, а это часто нарушается после скрытых инфекций. Также игнорируется состояние овариального резерва, который может критически снижаться даже до 30 лет при регулярном цикле. Скрытые аутоиммунные процессы или нарушения свертываемости крови могут приводить к микротромбозам в сосудах матки и срывать беременность на ранних сроках.

Отдельно Бекова отметила психологический фактор: на фоне хронического стресса высокий кортизол блокирует овуляцию на уровне головного мозга. Избыточные нагрузки, жесткие диеты или критическое снижение массы тела.