Имплант становится бомбой: как протез едва не оказался смертельным для пациента

В Мытищинской больнице провели уникальную девятичасовую операцию 65-летнему пациенту с инфицированным сосудистым протезом. Мужчина находился на грани жизни и смерти: вокруг импланта образовался абсцесс объемом 300 мл, который пережал мочеточник и отключил почку. Об этом сообщает Министерство здравоохранения Московской области.

Как рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии Казбек Чельдиев, два года назад мужчине установили синтетический протез между аортой и бедренными артериями. Со временем вокруг импланта развился крупный гнойник, который сдавил мочеточник. Левая почка перестала работать, а из-за риска внутреннего кровотечения пациент оказался в реанимации в тяжелейшем состоянии.

По словам завотделением, хирургам предстояла многоэтапная операция. Сначала необходимо было удалить инфицированный протез, а затем заменить его аутовенозным кондуитом — новым сосудом, собранным из вен самого пациента. Медики осуществили забор поверхностных бедренных вен от паха до подколенной области на обеих ногах. Из этого материала они сформировали новый бифуркационный протез (раздваивающуюся конструкцию для аорты и двух артерий). Именно такие трансплантаты наиболее устойчивы к инфекции.

Сложность заключалась в удалении старого импланта: вокруг него образовался инфильтрат и рубцы. Как уточнил Чельдиев, интраоперационно объем гнойной полости составлял около 300 мл.

После хирургического этапа пациента передали реаниматологам. Поскольку блок левой почки сохранялся, урологи прямо в реанимации поставили мужчине нефростому — специальную дренажную трубку для оттока мочи.

Несмотря на масштаб вмешательства, пациент пошел на поправку быстрее ожидаемого. Уже на одиннадцатые сутки после операции его выписали домой. Контрольные обследования подтвердили: артериальная проходимость полностью восстановлена, работа мочеточника, пострадавшего из-за абсцесса, вернулась к норме.