Код 38 и снижение выплат: почему незакрытый больничный лишает пособия

Незакрытый больничный лист приравнивается к статусу незавершенного страхового случая. Пока в электронном документе нет финальной записи врача о выздоровлении и допуске к работе, ни работодатель, ни Социальный фонд не выплачивают пособие. Об этом в беседе с RT напомнила Валентина Романова, HR‑директор Level Group.

При заболевании или бытовой травме первые три календарных дня оплачивает работодатель, начиная с четвертого — Социальный фонд. Однако выплата производится только после того, как больничный закрыт и в систему поступили необходимые для расчета сведения. Если документ остается открытым, работодатель не обязан компенсировать даже первые три дня, а СФР не назначает пособие за оставшийся период.

Закрыть листок нетрудоспособности можно двумя способами:

Сам по себе из‑за неявки пациента электронный больничный автоматически не закрывается. Врач не может завершить его самостоятельно: необходимо либо очное посещение, либо дистанционное обращение в медорганизацию.

Если работник обратится в поликлинику в течение семи календарных дней после пропущенного приема и врач вновь признает его нетрудоспособным, период неявки включат в общий срок болезни. Решение о продлении принимает врачебная комиссия — вплоть до восстановления трудоспособности.

Если же пациент не подтвердит уважительность неявки и нарушит назначенный режим, в электронном больничном могут проставить код 38 — «неявка на прием к врачу». Такая отметка может стать основанием для снижения размера пособия.

Следить за своевременным закрытием больничного должен сам сотрудник: только он взаимодействует с медучреждением и может явиться на прием или оставить дистанционную заявку. У работодателя обязанность передать сведения в СФР возникает лишь после того, как больничный уже закрыт — на это дается три рабочих дня.

Для компании важнее другой вопрос: как оплачивать день, если сотрудник вышел на работу с еще открытым больничным — как рабочий день по зарплате или как больничный по пособию. Допуск к работе сотрудника с открытым листком нетрудоспособности может создать проблемы с трудовой инспекцией, поскольку формально такой работник считается временно нетрудоспособным.

Если больничный случайно остался открытым, оптимальный вариант — как можно скорее обратиться в медорганизацию, выдавшую документ, и пройти финальный осмотр для его закрытия.