Сторож печени и защитник сердца: расшифровка анализа на биохимию крови — проверьте, в норме ли показатели

В бланке биохимического исследования крови есть два показателя, которые почти всегда соседствуют друг с другом. Пациенты видят аббревиатуры АСТ и АЛТ, пугаются стрелок вверх и начинают перебирать в голове самые страшные варианты. Но на самом деле эти ферменты — не враги, а маячки. Они первыми зажигаются, когда в каком-то органе случается неполадка. Чаще всего — в печени, но иногда и в сердце, и в мышцах. Разобраться в цифрах и не накрутить себя помогает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Два фермента — две роли

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — настоящий сторож печени. Он прячется внутри печеночных клеток и почти не выходит в кровь, пока с ними все в порядке. Стоит клетке повредиться — фермент массово вытекает наружу, и анализ фиксирует резкий скачок.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — универсальный солдат. Он тоже есть в печени, но его много и в сердце, и в скелетных мышцах, и в поджелудочной железе. Поэтому по одному только АСТ понять, где именно случилась беда, сложно. Зато в паре с АЛТ он дает врачу ценнейшую информацию.

Именно поэтому грамотный доктор никогда не смотрит на эти показатели по отдельности. Только вместе, в связке и пропорции.

Нормы АСТ и АЛТ: таблица по возрасту и полу

Нет одной‑единственной цифры, которая подходит всем. Нормальные значения зависят от того, мужчина вы или женщина, сколько вам лет, в какой лаборатории делали анализ. Но есть общепринятые ориентиры, на которые опираются врачи.

Почему АСТ и АЛТ уходят вверх

Причин повышения десятки, и они делятся на несколько больших групп.

Печеночные истории
— Вирусные гепатиты (А, В, С и другие).
— Токсические удары по печени: алкоголь, лекарства, химикаты.
— Жировой гепатоз — бич сладкоежек и любителей фастфуда.
— Цирроз и опухоли.

Сердечно‑сосудистые проблемы
— Инфаркт миокарда (здесь первым подскакивает АСТ).
— Воспаление сердечной мышцы — миокардит.
— Травмы сердца.

Мышечные неприятности
— Изнурительные тренировки у новичков.
— Разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз).
— Сильные ушибы, ожоги, долгое сдавливание конечностей.

Другие виновники
— Острый панкреатит.
— Инфекционный мононуклеоз.
— Лишний вес и инсулинорезистентность.
— Прием некоторых препаратов: антибиотиков, обезболивающих, статинов, противогрибковых.

Коэффициент де Ритиса — математика для врача

Когда оба фермента повышены, доктор смотрит не только на сами цифры, но и на их соотношение. Формула простая: АСТ делят на АЛТ.

— Если результат меньше единицы (АЛТ выше АСТ) — скорее всего, проблема в печени: вирусный гепатит или жировая болезнь.
— Если результат больше единицы (АСТ выше АЛТ) — можно заподозрить алкогольное поражение, цирроз или беду с сердцем.
— Если коэффициент близок к единице — картина смазанная, нужны дополнительные обследования.

Бывает ли понижение и что оно значит

Сниженные АСТ и АЛТ встречаются гораздо реже и обычно не так опасны, как повышение. Чаще всего низкие цифры связаны с:

— нехваткой витамина В6 (пиридоксина) — он нужен для сборки ферментов;
— финальными стадиями цирроза, когда печень уже почти разрушена и просто некому вырабатывать ферменты;
— жесткими диетами и голоданием;
— беременностью (у некоторых женщин это вариант нормы).

Если других симптомов нет и человек чувствует себя хорошо, изолированное понижение обычно не требует лечения. Достаточно наладить питание и через пару месяцев пересдать анализ.

Что делать, если цифры подскочили

Первое — выдохнуть. Второе — не хвататься за народные рецепты «чистки печени» и не гуглить сомнительные БАДы. Они часто дают обратный эффект и нагружают орган еще сильнее.

Действовать нужно по порядку:

Кому и как часто проверять печеночные пробы

Здоровому человеку без жалоб достаточно сдавать АСТ и АЛТ раз в один‑два года. Тем, кто в группе риска, — чаще. К группе риска относятся:

— люди с лишним весом;
— диабетики;
— те, кто постоянно принимает лекарства, влияющие на печень;
— любители алкоголя;
— переболевшие вирусным гепатитом;
— те, у кого близкие родственники страдали болезнями печени.

Коротко о главном

— АСТ и АЛТ — главные стражи печени, но их повышение бывает и из‑за сердца, и из‑за мышц.
— Нормы зависят от пола, возраста и лаборатории — всегда смотрите свой бланк.
— Небольшое превышение (в 1,5–2 раза) часто связано с образом жизни, а не с тяжелой патологией.
— Соотношение ферментов помогает врачу понять, где искать причину.
— Снижение показателей редко требует вмешательства.
— Лечат не цифры, а болезнь. Анализы — лишь повод ее поискать.

Читайте также:

Картошка не виновата: три ошибки, из-за которых мы набираем вес

Здоровье под угрозой: как мясо может повлиять на риск развития рака

Сахарный удар по мозгу: как скачок глюкозы после еды связан с болезнью Альцгеймера

D-димер: что это за анализ и зачем его назначают? Врач объясняет, когда нужно бить тревогу

Анализ на D-димер за последние пару лет превратился из узкоспециального исследования в почти рутинную проверку. Его сдают после ковида, перед операциями, при подозрении на тромбы и просто «для профилактики». Но когда пациент получает на руки результат, начинается самое сложное: цифры на бланке пугают, а интернет пестрит противоречивой информацией. Что на самом деле означают показатели D-димера и когда стоит действительно волноваться? Об этом рассказывает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Что такое D-димер и откуда он берется

В организме человека существует сложная система свертывания крови. Когда повреждается сосуд, белок фибрин создает сетчатую структуру, скрепляет тромбоциты и останавливает кровотечение. После того как ранка зажила, тромб нужно растворить. За это отвечает другой белок — плазмин. Он разрезает фибриновую сеть на мелкие кусочки. Вот эти фрагменты и называются D-димерами.

Если процесс тромбообразования идет слишком активно или тромбов много, количество D-димеров в крови резко возрастает. Поэтому анализ используют как индикатор: есть ли в организме избыточное свертывание и растворение тромбов.

Какие цифры считать нормой. Таблица значений D-димера

Здесь начинается самое интересное. Универсальной нормы D-димера не существует. Большинство лабораторий указывают референсные значения 0–0,5 мкг/мл или 0–500 нг/мл. Но эти цифры — ориентир для молодого здорового человека. Ниже приведена таблица, которая поможет сориентироваться в показателях с учетом возраста и состояния пациента.

С возрастом уровень D-димера закономерно повышается. У человека старше 50 лет нормальными могут считаться показатели до 550–650 нг/мл, а после 70 — до 800 нг/мл и выше. Врачи используют специальные формулы пересчета с поправкой на возраст, чтобы не ставить ложный диагноз каждому пожилому пациенту.

Кроме того, D-димер почти всегда повышен у беременных женщин — это физиологично, организм готовится к родам и потере крови. Во втором и третьем триместре показатели могут превышать лабораторную норму в 2–4 раза, и это не требует лечения, если нет других тревожных симптомов.

Почему D-димер может быть повышен

Список причин огромен, и далеко не все они связаны с опасными тромбозами.

— Венозные тромбоэмболии: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии — это как раз те состояния, ради которых анализ чаще всего и назначают.
— Послеоперационный период, травмы, ожоги, длительная иммобилизация.
— Заболевания печени, влияющие на свертывающую систему.
— Онкологические заболевания — многие опухоли активируют свертывание.
— Воспалительные процессы и инфекции, включая COVID-19.
— Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт, инсульт, мерцательная аритмия.
— Преклонный возраст и беременность — уже упомянутые физиологические причины.

Что значит пониженный D-димер

В клинической практике снижение D-димера практически не имеет диагностического значения. Если показатель ниже нормы, это обычно не говорит о патологии. Чаще всего такая картина наблюдается у людей, которые уже принимают антикоагулянты (варфарин, ксарелто, эликвис), — препараты подавляют образование тромбов, и фрагментов фибрина становится меньше.

В редких случаях низкий D-димер может быть связан с нарушениями свертываемости крови, но это требует отдельного обследования у гематолога.

Что делать, если D-димер оказался выше нормы

Первое и главное правило — не паниковать. Один анализ не ставит диагноз. Даже значительное превышение референсных значений может быть вызвано банальной простудой, приемом некоторых лекарств или даже интенсивной физической нагрузкой накануне.

Второе правило — обратиться к врачу. Терапевт или гематолог оценит результат в контексте ваших жалоб, возраста, истории болезней и назначит дополнительные исследования. Чаще всего это:
— УЗИ вен нижних конечностей — для исключения тромбоза;
— коагулограмма — развернутый анализ свертывающей системы;
— общий анализ крови, С-реактивный белок — для поиска воспаления.

Только после комплексной оценки можно делать выводы и назначать лечение.

Когда анализ на D-димер действительно нужен

Врачи назначают это исследование не «на всякий случай», а при наличии конкретных симптомов:
— внезапный отек ноги, боль в икроножной мышце, синюшность кожи;
— резкая одышка, боль в груди, кровохарканье;
— подозрение на ДВС-синдром при тяжелых инфекциях;
— контроль эффективности лечения антикоагулянтами (в некоторых схемах).

Бессимптомным людям без факторов риска проверять D-димер не рекомендуется. Слишком велика вероятность ложноположительного результата, который приведет к ненужным переживаниям и дополнительным обследованиям.

Анализ на D-димер — полезный, но коварный инструмент. Он умеет вовремя сигнализировать об опасности, но так же легко создает ложное чувство тревоги. Относитесь к нему как к помощнику, а не как к вердикту. И всегда помните: главный врач для себя — это не интернет, не соседка и даже не собственное чутье, а квалифицированный специалист.

Читайте также:

Пациентов с сахарным диабетом внесут в особый реестр: что для них изменится

«Тревожный сигнал»: когда детям нужно сдать анализы во время ОРВИ

Аллергия или передозировка: врач объяснила, как распознать реакцию на лекарство

Рюкзак в зимний час пик: мелочь, которая бесит весь вагон — и не зря. Что делать, чтобы из электрички не выгнали?

В часы пик зимние электрички часто оказываются переполненными. Пассажиры едут в объемной верхней одежде, с сумками и рюкзаками, из-за чего в вагонах становится тесно. В такой ситуации вопрос о том, нужно ли снимать рюкзак, выходит за рамки личного комфорта и становится вопросом вежливости и безопасности. REGIONS разобрался, насколько оправданы замечания пассажиров тем, кто не снимает рюкзак во время поездки.

Рюкзак за спиной в плотном потоке людей значительно увеличивает занимаемое пространство. В переполненном вагоне это может приводить к тому, что пассажир задевает окружающих, даже не замечая этого. Особенно часто страдают те, кто ниже ростом, а также дети и пожилые люди.

С точки зрения безопасности рюкзак мешает свободному перемещению по вагону и может стать причиной толчков, падений и конфликтных ситуаций. В экстренной обстановке он затрудняет быстрый выход из вагона.

Почему зимой рюкзак мешает больше

Зимой проблема усугубляется за счет объемной одежды. Пуховики, куртки и шарфы расширяют силуэт пассажира, а рюкзак дополнительно увеличивает габариты. В результате даже небольшой поворот корпуса может задеть сразу нескольких соседей.

Кроме того, в зимний период рюкзаки часто бывают тяжелыми из-за сменной обуви, теплых вещей или ноутбуков, что делает удары более ощутимыми.

Как не задевать соседей в электричке

Чтобы минимизировать дискомфорт для окружающих, в переполненной электричке рекомендуется снимать рюкзак со спины. Это позволяет:

Снятый рюкзак легче удерживать перед собой или у ног, особенно во время остановок и посадки новых пассажиров.

Куда деть рюкзак, если нет свободного места

В условиях отсутствия сидячих мест существует несколько практичных вариантов размещения рюкзака:

Главное — не оставлять рюкзак без контроля и не создавать препятствий для прохода.

Правила поведения с рюкзаком в общественном транспорте

Хотя формальных правил, обязывающих снимать рюкзак, не существует, в общественном транспорте действует негласный этикет. Он основан на уважении к другим пассажирам и стремлении сделать поездку максимально безопасной для всех.

Снятый рюкзак в переполненной электричке воспринимается как знак внимания к окружающим и снижает вероятность конфликтов.

Так снимать или не снимать рюкзак в электричке?

В условиях высокой загрузки вагонов зимой снятие рюкзака — разумное и практичное решение. Оно помогает сохранить личное пространство других пассажиров, повышает безопасность и делает поездку более комфортной даже при отсутствии свободных мест.

Читайте также:

Из офиса в пижаму: самый приятный способ борьбы с задержками электричек

В ожидании электрички? Как правильно согреться в мороз на остановке и не заболеть — алгоритм от врача

Минус градус — минус час: как сокращают рабочий день в холодном офисе

Не просто замерзли, а отморозили: главные признаки, что нос, уши и пальцы в опасности, назвал врач

Долгая поездка на автобусе с холодным стеклом, ожидание транспорта на ветру или просто прогулка в сильный мороз — все это может привести не только к переохлаждению, но и к локальному обморожению. Его первые признаки часто малозаметны и списываются на обычный холод. Однако вовремя распознать их — значит предотвратить серьезные последствия для кожи. О том, на что обратить внимание, рассказывает REGIONS врач-терапевт подмосковного медицинского центра Эвелина Махмудова.

Первыми обычно страдают выступающие и плохо защищенные участки: нос, уши, щеки, пальцы рук и ног.

Первые признаки, которые легко пропустить

Обморожение начинается не с сильной боли, а с едва уловимых изменений. На них стоит обратить внимание, если вы долго были на холоде.

Что можно сделать самому при первых признаках

Если вы заметили у себя лишь начальные симптомы (легкое онемение, покраснение, покалывание) и чувствительность быстро возвращается в тепле, можно обойтись грамотной первой помощью.

Когда самолечение опасно: пора к врачу

Есть четкие признаки, при которых домашней помощи недостаточно и нужно обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнений.

В этих случаях нужно как можно скорее обратиться в травмпункт или к терапевту. Врач оценит глубину поражения, назначит лечение для восстановления кровообращения и предотвратит инфицирование поврежденной кожи.

Главное — профилактика и внимание

Лучшая защита от обморожения — это осознанность. В сильный мороз и ветер старайтесь минимизировать время пребывания на улице, используйте теплую, непромокаемую одежду и обувь, не забывайте про шапку, шарф и варежки.

Таким образом, чтобы морозная дорога не оставила неприятных последствий, достаточно знать ранние признаки обморожения и уметь правильно оказать первую помощь. Помните, что своевременное действие — залог быстрого и полного восстановления.

Читайте также:

В ожидании электрички? Как правильно согреться в мороз на остановке и не заболеть — алгоритм от врача

Бульон полезнее глинтвейна? Врач развенчивает мифы о согревании на морозе

Как распознать аллергию на холод зимой — объяснение врача

Точка невозврата или новые возможности? Четыре способа улучшить здоровье после 70 лет предложила геронтолог

Период с 70 до 79 лет геронтологи называют особым, переломным этапом в жизни человека. Именно в это десятилетие резко повышается риск развития многих заболеваний, а организм перестраивается на новый лад. Почему это происходит и как можно поддержать свое здоровье, рассказывает REGIONS врач подмосковного медицинского центра Эвелина Махмудова.

Три внутренних фактора, создающих «идеальный шторм»

В организме после 70 лет одновременно происходят несколько мощных процессов, которые и создают риски этого десятилетия.

«Точка невозврата»: почему восстановление замедляется

Исследования подтверждают, что примерно в 73-76 лет способность организма восстанавливаться после болезней, травм или операций существенно снижается. Если раньше тело быстро возвращалось в норму, то теперь на это требуется больше времени и сил.

Это не означает, что выздоровление невозможно. Но оно требует более внимательного подхода, терпения и последовательной реабилитации. Период 70-79 лет — это время, когда особенно важно беречь себя от серьезных потрясений.

Практическая стратегия: четыре столпа здоровья после 70

Знание о рисках — это основа для действий. Современная медицина предлагает не бояться возраста, а активно им управлять.

Таким образом, десятилетие 70-79 лет действительно является критическим, но его можно пройти достойно. Ключ к успеху — не в поиске волшебных таблеток, а в осознанном, регулярном уходе за своим телом и умом, поддержании социальных связей и тесном сотрудничестве с врачом.

Читайте также:

Без ожиданий и очередей: правительство утвердило сроки лечения при онкологии

Проверка на злокачественность: как в Подмосковье бесплатно оценивают онкориски

Не просто усталость: один режим сна может привести к раннему инсульту