logo/ Пушкино
/новости Московской области
Картинка
/ Фото: REGIONS/Наталья Надточая

Как обычная трещина превратилась в язву: история пациентки из Пушкино

Минздрав: пациентку 55 лет с уровнем сахара 31,2 ммоль/л спасли в Пушкино
/Главная /Здравоохранение
Автор текста:
Марина Литвинова
/Главная /Здравоохранение
Автор текста:
Марина Литвинова
Часто человек с диабетом считает, что, если он не испытывает недомогания, то проблем с уровнем сахара нет. Такое мнение является ошибочным. История пациентки Пушкинской клинической больницы им. проф. Розанова В.Н. показывает, к чему приводит неконтролируемый сахарный диабет. Случай уникального спасения стопы женщины приводит Министерство здравоохранения Московской области.

Пациентке 55 лет, более 15 лет она живет с сахарным диабетом. Все эти годы она не следила за здоровьем: не принимала лекарства, не сдавала анализы, игнорировала визиты к терапевту и эндокринологу. Недавно ей стало плохо: закружилась голова, она ненадолго потеряла сознание. Женщину экстренно доставили в больницу на машине скорой помощи. Уровень сахара в крови шокировал даже опытных врачей — 31,2 ммоль/л.

«Организм человека обладает удивительной и коварной адаптивностью: пациенты с большим стажем диабета могут привыкнуть к критически высокому уровню сахара, ходить, работать и не ощущать болезнь. Но в это время глюкоза, как медленный яд, разрушает стенки сосудов и нервные волокна», — рассказал заведующий отделением эндокринологии стационара №2 Пушкинской клинической больницы им. проф. Розанова Марифф Гаджиев.

В приемном отделении пациентку экстренно осмотрели терапевт и врач-реаниматолог. Первым делом нужно было исключить диабетический кетоацидоз — острое, жизнеугрожающее состояние, развивающееся на фоне дефицита инсулина. К счастью, реанимационных мероприятий не потребовалось, но состояние расценили как тяжелое.

В отделении эндокринологии стационара №2 пациентке начали проводить сахароснижающую терапию. Учитывая экстремально высокий уровень гликемии, было принято решение о назначении инсулинотерапии. Во время тщательного осмотра эндокринологи обратили внимание на рану пяточной области размером 5*5 см.

«Что привело к развитию такой огромной раны? Декомпенсированный сахарный диабет и, как следствие, синдром диабетической стопы. Все началось с обычной трещины, на которую женщина не обратила внимание. При высоких сахарах развивается нейропатия – падает чувствительность. Пациентка могла натереть ногу неудобной обувью или получить микротравму, но не почувствовать боли. То, что у здорового человека заживает за пару дней, у диабетика без контроля сахара превращается в глубокую язву и может привести к ампутации», — напомни врач.

В отделении за пациенткой установили строгий контроль. Регулярно проводились осмотры хирургом и выполнялись перевязки. Параллельно велась коррекция сахароснижающей терапии и назначена инфузионная терапия препаратами, улучшающими циркуляцию. УЗИ выявило нарушение кровотока в сосудах ног — по гемодинамике незначимое, но критичное для заживления такой раны.

Ключевым этапом стало обучение. Поскольку пациентку перевели на инсулинотерапию, она в обязательном порядке прошла индивидуальное обучение в «Школе сахарного диабета».

«Все пациенты, которые переходят на инсулинотерапию, обучаются в нашей Школе диабета. Это не формальность, а необходимость. Мы учим правильно вводить инсулин, рассчитывать хлебные единицы, корректировать терапию в зависимости от питания и нагрузки. Отдельный и важнейший блок — уход за стопами», — акцентировал Марифф Мухтарович.

Благодаря комплексному лечению и нормализации показателей сахара рана начала затягиваться, появилась грануляционная ткань — молодые ткани, способствующие заживлению. В стационаре пациентка пробыла 10 дней. Полное заживление раны в амбулаторных условиях заняло около 3,5 месяца.

Сегодня эта пациентка — пример того, что никогда не поздно взять здоровье в свои руки. После выписки она кардинально изменила жизнь: регулярно посещает терапевта и эндокринолога, сдает гликированный гемоглобин, находится на подобранной инсулинотерапии и тщательно следит за стопами.

Напоминаем, что через три месяца после выписки из стационара каждый пациент имеет право на повторную плановую госпитализацию для коррекции терапии. Маршрутизацию и направление можно получить у участкового терапевта или эндокринолога.

Заведующий отделением эндокринологии делится пятью золотыми правилами жизни с диабетом.

  • Правило 1. Знайте свои целевые показатели. Не ориентируйтесь на самочувствие. Ориентируйтесь на глюкометр. Сахар натощак: 4,0-7,0 ммоль/л. Сахар через два часа после еды: не выше 9,0 ммоль/л. Гликированный гемоглобин показывает средний сахар за три месяца. Целевое значение — менее 7,0%. Сделайте этот анализ минимум два раза в год.
  • Правило 2. Осматривайте стопы каждый день. Мойте ноги теплой, не горячей водой и насухо вытирайте, особенно тщательно промежутки между пальцами. Осмотр стоп можно проводить с помощью зеркала. Увлажняйте кожу стоп кремом, но никогда не наносите его между пальцами.
  • Правило 3. Правильный педикюр и обувь. Ногти подстригаем ровно, не закругляя уголки. Никогда не ходите босиком, даже дома, на пляже или в бассейне. Перед тем, как надеть обувь, всегда проверяйте ее рукой изнутри на наличие неровностей.
  • Правило 4. Ведем «дневник». Записывайте показатели сахара, что вы ели и какую дозу лекарств/инсулина ввели. Это поможет врачу на приеме точно скорректировать лечение.
  • Правило 5. Знайте тревожные сигналы, когда точно нужно к врачу. Не ждите планового приема, если вы заметили: рану, которая не заживает три–четыре дня; потерю чувствительности, покалывание или жжение в стопах; изменение цвета кожи на ноге; прохладная температура одной стопы по сравнению с другой.

Медики призывают беречь себя. Сахарный диабет не терпит халатности, но при необходимых обследованиях позволяет жить активно и полноценно. Доверьте свое здоровье профессионалам Пушкинской клинической больницы им. проф. Розанова В.Н.