Многие считают проверку зрения в оптике полноценным обследованием — и ошибаются

Вы пришли в оптику. Рядом с витриной стоит аппарат. Продавец говорит: «Проверьте зрение бесплатно, за пару минут, даже к врачу ходить не надо». Вы сели, посмотрели в окуляры, аппарат что-то нащелкал. Продавец подобрал очки, и вы ушли довольные. О том, насколько точен аппарат для проверки зрения в магазинах, можно ли по его результатам покупать очки и в каких случаях без врача не обойтись, рассказывает REGIONS врач-офтальмолог высшей категории подмосковной клиники Маргарита Зурабова.

Что такое авторефрактометр и как он работает

Аппарат, который стоит в оптиках, называется авторефрактометр или авторефрактокератометр. Это устройство, которое автоматически измеряет рефракцию глаза — то есть то, насколько правильно глаз преломляет свет.

Как это происходит. Вы смотрите внутрь прибора на картинку (обычно это домик, шарик или елочка). Прибор посылает в глаз инфракрасные лучи, они отражаются от сетчатки, и датчики вычисляют, насколько далеко от сетчатки находится фокус. Процесс занимает 1-2 минуты.

Результат вы получаете в виде распечатки с тремя цифрами для каждого глаза: SPH (сфера) — сила линзы в диоптриях для коррекции близорукости или дальнозоркости. CYL (цилиндр) — сила линзы для коррекции астигматизма. AX (ось) — угол, под которым должен стоять цилиндр.

На этом авторефрактометрия заканчивается.

Почему автомат может ошибаться

Авторефрактометр — не волшебная палочка. У него есть ограничения. Вот главные причины, почему он может выдать неправильный результат.

Аккомодация глаза. Авторефрактометр измеряет рефракцию в момент, когда вы смотрите на картинку внутри прибора. Глаз может непроизвольно фокусироваться на близкой картинке, даже если внутри он настроен на даль. Это особенно актуально для молодых людей до 40 лет с хорошей аккомодацией. Результат может сдвинуться в сторону близорукости на 0.5-1 диоптрию. Врач знает об этом и компенсирует, автомат — нет.

Слезная пленка. Если у человека сухой глаз или он давно не моргал, слезная пленка может исказить лучи. Результат будет неточным.

Заболевания роговицы. При кератоконусе, рубцах, дистрофиях роговицы авторефрактометр дает грубую ошибку. Прибор не видит патологию, он просто измеряет то, что видит.

Хрусталик. При начинающейся катаракте (помутнении хрусталика) лучи рассеиваются. Авторефрактометр может выдать ложную близорукость или астигматизм.

Что еще не учитывает автомат в магазине

Даже если авторефрактометр выдал правильные цифры, этого недостаточно для подбора очков. Врач делает еще несколько важных вещей.

Субъективное уточнение. Врач не просто берет цифры с распечатки. Он сажает вас за фороптер (или надевает пробную оправу), показывает буквы разного размера и спрашивает: «Что лучше — раз или два?». Так он подбирает линзу, которая дает максимальную остроту зрения и максимальный комфорт. Иногда пациенту комфортнее с линзой на 0.25-0.5 диоптрии слабее, чем выдает автомат. Врач это учитывает, автомат — нет.

Бинокулярное зрение. Врач проверяет, как работают глаза вместе. Нет ли скрытого косоглазия, не двоится ли, не подавляет ли мозг картинку от одного глаза. Авторефрактометр этого не делает.

Состояние глазного дна Врач смотрит сетчатку, зрительный нерв, сосуды. Он может увидеть диабетические изменения, глаукому, макулодистрофию. Авторефрактометр не видит внутреннюю часть глаза.

Когда можно купить очки без врача

Есть ситуации, когда можно обойтись без полноценного визита к офтальмологу. Но с оговорками.

Очки для чтения (очки в полдиоптрии). Если вам за 40, зрение вдаль отличное, но читать мелкий текст стало трудно, можно подобрать очки для чтения самостоятельно. Зайдите в аптеку или оптику, примерьте очки с диоптриями +1.0, +1.5, +2.0. Выберите те, в которых вам комфортно читать газету с расстояния 35-40 см. Но раз в 2-3 года все равно посещайте врача, чтобы проверить глазное дно.

Если у вас стабильная коррекция на много лет. Например, вы носите очки 5 лет, зрение не меняется, а старые очки сломались. Можно заказать новые с теми же диоптриями. Но закажите у врача проверку зрения раз в 2-3 года, даже если кажется, что все хорошо.

Солнцезащитные очки. Для них диоптрии не нужны. Но если вы носите корригирующие очки, закажите солнцезащитные с вашими диоптриями по рецепту врача.

В каких случаях аппарат в магазине опасен

Бывают ситуации, когда доверие к автомату может навредить. Вот несколько примеров.

Скрытое косоглазие. Человек может не замечать, что один глаз косит или работает с перенапряжением. Автомат этого не покажет. А очки, подобранные только по рефракции, могут усилить дискомфорт.

Начинающаяся катаракта. Авторефрактометр увидит изменение рефракции (ложную близорукость), но не увидит мутный хрусталик. Человек купит очки, но зрение все равно будет падать, потому что проблема не в рефракции. Время будет упущено.

Глаукома. При глаукоме зрение может долго оставаться нормальным, а сетчатка уже умирает. Авторефрактометр этого не видит. Очки не спасут от слепоты. Нужно измерять давление и смотреть диск зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия. При диабете поражается сетчатка. Очки могут улучшить зрение, но не остановят разрушение сетчатки. Нужно лечение у офтальмолога и эндокринолога.

Чем отличается проверка у врача от проверки на аппарате

Для наглядности вот таблица отличий.

Как правильно выбрать оптику и не попасть впросак

Если вы все же решили покупать очки в оптике, вот несколько советов.

Требуйте рецепт от врача. Настоящий рецепт выписывает только врач-офтальмолог. В нем должны быть диоптрии для сферы и цилиндра (если есть астигматизм), межзрачковое расстояние, подпись и печать врача. Рецепт, напечатанный на аппарате, — это не рецепт, а «диагностическая распечатка».

Не покупайте очки по распечатке аппарата. Особенно если вы собираетесь носить их постоянно.

Если вам сделали проверку на аппарате — сходите к врачу. Возьмите распечатку с собой. Врач использует ее как отправную точку, но сделает свою, субъективную проверку.

Покупайте очки в той оптике, где работает врач-офтальмолог. Многие крупные оптики имеют лицензию на медицинскую деятельность. Там вы можете пройти полноценную проверку зрения, получить рецепт и тут же заказать очки.

Читайте также:

Врач из Подмосковья объяснил, как в 65 выглядеть моложе: три главных правила

Ортопедическая обувь не всегда полезна: что важно знать родителям Подмосковья

Как не путаться в таблетках и не сочетать опасные: схема врача из Подмосковья