Как не путаться в таблетках и не сочетать опасные: схема врача из Подмосковья

Утро многих пожилых людей начинается не с кофе, а с похода к аптечке. Десяток баночек, блистеры, коробочки — из каждой нужно достать по таблетке, а то и по две. От давления, от сахара, от холестерина, для сердца, для памяти, для суставов, витамины… Днем добавка, вечером еще порция. Человек уже и не помнит, зачем пьет каждую, просто когда-то доктор сказал — надо. Знакомо? О том, как не утонуть в море лекарств и не навредить себе еще сильнее, рассказывает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Что такое полифармация и откуда она берется

Полифармацией врачи называют регулярный прием пяти и более разных лекарств. Иногда нижнюю планку опускают до четырех — все зависит от возраста и букета болезней.

Почему так получается? Причин несколько. Первая и самая понятная — у человека накопилось много хронических болячек. Одна таблетка снижает давление, вторая держит сахар, третья не дает сбоить сердцу, четвертая укрепляет кости, пятая поднимает настроение. Каждую назначили по делу, но вместе они создают нагрузку на организм, с которой ему непросто справиться.

Вторая причина — эффект домино. Начали пить одно лекарство, а оно дало побочку в виде отеков. Врач прописал мочегонное. Мочегонное вымыло калий — добавили калий. От калия замутило — получите противорвотное. Одна таблетка породила целую цепочку новых назначений.

Третья причина — разобщенность специалистов. Кардиолог выписал статин, эндокринолог добавил метформин, невролог прописал что-то для памяти, а терапевт для порядку рекомендовал витамины. Никто не собрал все назначения в один список и не посмотрел, как они сочетаются. В итоге человек глотает по 8–10 штук в день без всякой координации.

Чем грозит неконтролируемое лекарственное меню

Риски есть, но их можно снизить, если знать, куда смотреть. Самое страшное — это взаимодействие препаратов. Два лекарства, по отдельности вполне безобидные, вместе могут превратиться в гремучую смесь.

Кроме того, многие препараты дают похожие побочные эффекты, и вместе они усиливаются. Сонливость от таблеток от аллергии, успокоительных и лекарств от давления — прямая дорога к падениям и переломам. Сухость во рту от кучи препаратов ведет к кариесу и молочнице. Запоры приходится лечить дополнительными средствами.

Чем сложнее схема, тем чаще человек ошибается и пропускает прием. А если пропустить сердечные или сахарные таблетки, можно получить инфаркт или кому. И еще одна ловушка: симптомы побочки (слабость, тошноту, головокружение) часто принимают за новую болезнь и назначают очередное лекарство. Получается замкнутый круг, который врачи называют «лекарственной болезнью».

Как навести порядок в таблеточном царстве

Без системы тут не обойтись. Александра Куденко рекомендует проверенные способы, которые реально работают.

Первое и главное — заведите единый список всех препаратов, которые принимаете. В нем должно быть: название (лучше и торговое, и действующее вещество), дозировка, время приема (утро, вечер, до или после еды), для чего пьете (чтобы не забыть, зачем это вообще назначили) и кто выписал.

Второй незаменимый помощник — таблетница. Не надо думать, что это только для стареньких бабушек. Это для всех, кто не хочет отравиться. Берите органайзер с ячейками на каждый прием (утро, день, вечер, ночь) и на все дни недели. Раз в неделю, в спокойной обстановке, раскладываете лекарства по ячейкам. Так вы сразу заметите, если какой-то препарат заканчивается.

Для тех, у кого память подводит, есть таблетницы с будильником — они пищат, когда пора пить, и открывают нужный отсек.

Третье — расписание на видном месте. Повесьте на холодильник или прикрепите магнитом к зеркалу крупную табличку:

8:00 — таблетка от давления (не разжевывать, запить водой)
9:00 — завтрак
9:30 — таблетка от сахара (после еды)
13:00 — обед
13:30 — лекарство для суставов (во время еды)
20:00 — ужин
20:30 — статин (на ночь)

Добавьте примечания: «не пить сок», «принимать натощак», «запивать много воды».

Регулярная ревизия аптечки

Раз в три-шесть месяцев нужно устраивать разбор полетов с врачом. Пройтись по списку и честно ответить на вопросы: это лекарство все еще актуально? Не пора ли снизить дозу? Нет ли альтернативы попроще — например, одной таблетки вместо двух? Может, побочка, которую мы списываем на возраст, на самом деле от лекарства?

Это называется депрескрибирование — умное сокращение числа препаратов без потери качества лечения.

Чем запивать и как глотать

Золотое правило: только вода. Обычная, чистая, без газа, около стакана. Никаких соков — грейпфрутовый особенно опасен, он блокирует ферменты печени, и концентрация лекарства может подскочить в разы. Молоко тоже не друг — оно связывает антибиотики, и они не работают. Кофе и чай с кофеином мешают препаратам от давления. Про алкоголь вообще молчим — с большинством лекарств это ядерная смесь.

Запрещенные комбинации

Есть пары, которые лучше вообще никогда не смешивать. Алкоголь с любыми лекарствами — табу. Даже простой парацетамол в компании с горячительными бьет по печени. Снотворное плюс спиртное может остановить дыхание.

БАДы тоже не безобидны. Гинкго билоба разжижает кровь — если пьете варфарин или аспирин, можете заработать кровотечение. Зверобой снижает эффект противозачаточных и антидепрессантов. Калий в бананах, апельсинах и добавках опасен, если вы принимаете калийсберегающие мочегонные.

Как попросить врача пересмотреть назначения

Многие стесняются: вдруг доктор подумает, что они сомневаются в его компетентности? Но нормальный специалист только обрадуется, что пациент в теме. Куденко советует использовать такие формулировки:

«Я сейчас принимаю девять препаратов. Для моего возраста это нормально или многовато?»
«Можно проверить, все ли эти лекарства мне еще нужны?»
«Нет ли таблеток, которые заменят две или три сразу?»
«Какие из этих назначений я пью дольше года и не проверял их эффективность?»
«Что случится, если я перестану пить вот это? Как быстро организм отреагирует?»

Если пропустили прием

Не паниковать и не глотать двойную дозу. Правило простое: если до следующего приема больше четырех часов — выпейте пропущенное сейчас. Если меньше — пропустите и пейте дальше по графику.

Смысл лечения не в том, чтобы выпить все, что прописано. Смысл — жить дольше и качественнее. Иногда для этого нужно десять таблеток, иногда три, а иногда — отказаться от одной, которая вредит больше, чем помогает.

Читайте также:

Когда витамины могут навредить: врачи предупредили родителей о частой ошибке

Космос внутри нас: как генетика меняет будущее медицины и жизни

В Подмосковье запись к узким специалистам поручили роботу: как попасть к врачу