Мультидисциплинарный подход помог провести операцию пациентке весом 172 кг в Подмосковье

В Московском областном онкологическом клиническом центре успешно проведена сложная операция пациентке с морбидным ожирением. Женщине весом 172 кг при росте 163 см была выполнена лапароскопическая пангистерэктомия, иссечение пупочного кольца, резекция большого сальника и герниопластика местными тканями. Об этом сообщило Министерство здравоохранения МО.

Пациентка поступила в отделение онкогинекологии № 4 для диагностики заболевания. Из-за высокой массы тела предоперационное обследование было расширенным: оно включало ЭхоКГ сердца, ЭКГ, осмотр сосудов нижних конечностей и исследование функции внешнего дыхания (в том числе с бандажом и без него, лежа и сидя). Это потребовалось для оценки респираторного индекса — медикам необходимо было понять, сможет ли аппарат ИВЛ обеспечить адекватную вентиляцию легких в условиях пневмоперитонеума. Напомним, что пневмоперитонеум — это состояние во время лапароскопии, когда брюшная полость наполняется газом, что меняет давление в плевральной полости и создает нагрузку на диафрагму.

Решение по ведению больной принималось коллегиально. После дистанционной консультации Федеральный центр рекомендовал стандартный объем вмешательства с биопсией сигнальных лимфоузлов. Однако лечащая команда отказалась от биопсии из-за критически высокого риска осложнений, связанных с массой тела пациентки, который превышал потенциальную пользу манипуляции.

Хирургический план был реализован полностью за 55 минут. После операции женщина была переведена сначала в палату пробуждения, а затем в реанимацию. Экстубация произошла примерно через полтора часа. В течение суток велось пристальное наблюдение. Послеоперационный период протекал стабильно, без осложнений.

На сегодняшний день пациентка выписана. Гистологический диагноз подтвержден: рак тела матки I стадии (сТ1N0M0G1). Опухоль располагалась в полипе, инвазии не выявлено. Риск рецидива оценивается как низкий. Согласно клиническим рекомендациям, лучевая и химиотерапия не показаны ввиду мобильности пациентки и ранней стадии процесса. Женщина передана под диспансерное наблюдение хирурга, терапевта, эндокринолога и онколога по месту жительства.

Заведующая отделением онкогинекологии № 4 Ирина Викторовна Карьгина сообщила, что ежегодно они оперируют множество пациентов с индексом массы тела более 40–45 единиц. За последние два года врачи отделения ни разу не прибегали к конверсии (переходу на открытую операцию), все лапароскопические вмешательства были завершены успешно. Доля таких сложных больных составляет около 50–60% от общего числа прооперированных.

Ирина Карьгина подчеркнула, что реализация такого объема помощи возможна только благодаря слаженной командной работе. В принятии решений участвуют хирурги, онкогинекологи, анестезиологи и реаниматологи. Подготовка подобных больных проводится максимально тщательно с привлечением смежных специалистов для коррекции сопутствующих состояний. Без мультидисциплинарного подхода выполнение подобных вмешательств было бы невозможно.

Жители региона могут пройти бесплатную диспансеризацию и профилактические медосмотры в поликлиниках по месту прикрепления, сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Московской области. Самозапись доступна на региональном портале государственных услуг «Здоровье», по телефону 122.