Картинка — / Фото: REGIONS/Наталья Надточая

Непереносимость лактозы или глютена: в чем разница и к какому врачу идти

/Главная /Здоровье

Автор текста:

Наталия Надточая

28 сентября12:00/эксклюзив

/Главная /Здоровье

Автор текста:

Наталия Надточая

28 сентября12:00

/эксклюзив

Вздутие живота, диарея, усталость после еды — знакомые многим симптомы. Часто причина кроется в непереносимости лактозы или глютена. Эти два состояния похожи по симптомам, но имеют разную природу. И главное — непереносимость может впервые появиться во взрослом возрасте, даже если раньше вы ели молоко и хлеб без проблем. Врач-гастроэнтеролог Светлана Черепицына рассказала REGIONS, как разобраться в симптомах, какие анализы помогут поставить точку.

Чем отличается непереносимость лактозы от глютена

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать молочный сахар из-за нехватки фермента лактазы.

Симптомы появляются через 30 мин — 2 ч после употребления молока или молочных продуктов. Вздутие, спазмы, водянистая диарея, метеоризм, тошнота, урчание в животе.

Обычно для появления симптомов нужно выпить не меньше 250–375 мл молока. Если вы чувствуете дискомфорт после пары глотков, причина, скорее всего, не в лактозе.

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Непереносимость глютена бывает двух видов.

Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором глютен повреждает слизистую тонкого кишечника. Симптомы включают диарею, боль в животе, вздутие, потерю веса, анемию, усталость, ломкость костей.

Вторая форма — нецелиакийная чувствительность к глютену. Здесь анализы на целиакию отрицательные, но симптомы похожи: вздутие, усталость, туман в голове, головная боль.

«Лактоза и глютен — это два разных белка, и организм реагирует на них по-разному. При лактозе проблема в ферменте, при глютене — в иммунной реакции. Симптомы могут пересекаться, но механизмы совершенно разные. Поэтому гадать бессмысленно, нужно проверяться», — говорит Светлана Черепицына.

Может ли непереносимость начаться во взрослом возрасте

Да, может. И это случается чаще, чем кажется. Непереносимость лактозы у взрослых — распространенное явление. С возрастом выработка фермента лактазы естественным образом снижается. Это называется гиполактазией взрослого типа.

У некоторых людей симптомы появляются после 30, у других — после 50 лет. Причем количество лактозы, необходимое для появления симптомов, варьируется от 12 до 18 г, или 240–360 мл молока.

Нецелиакийная чувствительность к глютену чаще описывается у взрослых, особенно у женщин в возрасте 30–50 лет. Симптомы возникают вскоре после употребления глютена, исчезают при безглютеновой диете и возвращаются при повторном введении глютена.

Целиакия тоже может впервые проявиться во взрослом возрасте. Заболевание может годами не давать о себе знать, а потом запуститься после стресса, инфекции или гормональной перестройки.

Какие анализы помогут разобраться

Чтобы понять, есть ли у вас непереносимость лактозы, проводят несколько простых тестов.

Самый распространенный — дыхательный тест. Вы выпиваете раствор с лактозой, а потом дышите в специальный прибор. Если лактоза не переваривается, бактерии в кишечнике выделяют газ, и прибор это улавливает.

Есть и другой вариант: тест с измерением сахара в крови после приема лактозы. Если сахар не поднимается, значит, фермент не работает.

Чтобы проверить целиакию, сдают анализ крови на антитела. Если результат положительный, врач может направить на дополнительное обследование — гастроскопию с взятием кусочка ткани из кишечника.

Важно: анализы нужно сдавать, пока вы едите глютен. Если вы уже убрали его из рациона, результаты могут быть неточными.

При чувствительности к глютену без целиакии анализы крови остаются нормальными. Но симптомы проходят, когда человек перестает есть глютен, и возвращаются, если он снова начинает его употреблять.

Все эти анализы должен назначать врач. Не занимайтесь самодиагностикой и не сдавайте тесты по своему желанию — только специалист решит, какие исследования нужны именно вам.

К какому врачу идти

Первым шагом должен стать визит к гастроэнтерологу. Врач соберет анамнез, назначит нужные анализы и поможет интерпретировать результаты.

Если подозревается целиакия, может потребоваться консультация диетолога для составления безглютеновой диеты. При нецелиакийной чувствительности к глютену иногда направляют к аллергологу-иммунологу для исключения аллергии на пшеницу.

«Не занимайтесь самодиагностикой. Безглютеновая диета без подтвержденного диагноза может навредить: вы не получите нужных питательных веществ, а анализы станут неинформативными. Сначала обследование, потом диета», — подытожила Светлана Черепицына.