Паспорт в морозилке: когда странности — не характер, а диагноз

Наши поступки не всегда бывают проявлением характера — они могут быть и следствием болезни. Пятидесятилетняя Наталья вспоминает, что, когда у бабушки началась деменция, она однажды засунула паспорт в морозилку и потом до хрипоты доказывала, что его украли. Ей во всех мерещились враги, но при этом она сама однажды чуть не отдала пенсию мошенникам. Об этом сообщает Здоровье Mail.

Наши поступки не всегда бывают проявлением характера — они могут быть и следствием болезни. Пятидесятилетняя Наталья вспоминает, что, когда у бабушки началась деменция, она однажды засунула паспорт в морозилку и потом до хрипоты доказывала, что его украли. Ей во всех мерещились враги, но при этом она сама однажды чуть не отдала пенсию мошенникам. Об этом сообщает Здоровье Mail.

По словам психолога Ирины Прокопенко, Изменения в поведении часто становятся первыми заметными сигналами деменции — синдрома приобретенного и, как правило, прогрессирующего снижения интеллекта. Однако сами по себе странности еще не говорят о патологии: негативные черты характера иногда усугубляются просто в силу возраста. Деменция — это целый комплекс характерных симптомов: у человека ухудшаются память, речь, ориентация в пространстве и времени, концентрация внимания, появляются трудности с повседневными задачами, перепады настроения, пренебрежение к порядку и гигиене.

Если невролог или психиатр подтвердит деменцию, близким придется не только принять ее необратимость, но и научиться разделять больного и его болезнь. Взаимодействовать с пациентом будет легче, если родные смогут видеть в нем не того, кем он был когда-то — заботливого дедушку или решительного отца, — а того, кем стал: человеком с деменцией, личность которого уже не будет прежней. Общаться с ним теперь нужно по-иному, хотя родственники еще долго пользуются привычными методами: уговаривают, убеждают, спорят, сердятся. При ментальных нарушениях все это не работает, а отсюда — непонимание и обиды, еще больше осложняющие жизнь семьи. Есть несколько базовых правил: быть вежливым, поскольку человеческое достоинство не зависит от диагноза; не спорить, потому что аргументы пропадут впустую, но могут спровоцировать возбуждение; не проявлять ответной агрессии, которая лишь усилит защитную реакцию; если поведение больного угрожает ему самому или окружающим — немедленно вызывать скорую помощь.

Эксперт добавила, что одна из типичных проблем начальной стадии — болезненная подозрительность. Из-за проблем с памятью развивается сильная неуверенность и раздражительность, внутренняя система безопасности начинает говорить: «Все вокруг подозрительно, вы меня обманете». Пациент постоянно ждет подвоха и выискивает поводы для столкновений, зачастую никак не связанные с реальностью: его хотят обокрасть, отравить, выселить. Конфликтность усиливается, если человек всегда отличался сложным характером, поскольку деменция обостряет накопленные внутренние проблемы. Когда подозрительность направляется на кого-то конкретно, лучше ограничить контакт пациента с этим человеком: даже если заботливой дочери кажется, что маме будет лучше с ней, это не всегда так — мама может отлично вести себя с незнакомыми, но изводить нападками близких. На нелепые обвинения достаточно твердо ответить: «Нет, мама, конечно же, нет», и попытаться увести ее от щекотливой темы, говоря тихо и монотонно. Переспорить человека с деменцией невозможно, и завтра претензии, скорее всего, повторятся.

Уже в начале болезни появляются проблемы с чистоплотностью: даже всегда аккуратные люди перестают замечать беспорядок, пятна на одежде, взлохмаченные волосы. По мере прогрессирования тактильная чувствительность снижается, связь между сигналами организма и реакцией ослабевает, человек не ощущает дискомфорта от испачканного белья или запаха тела, а замечания о гигиене встречает яростным сопротивлением. Настойчивые уговоры здесь чаще всего не помогают, а настраивают родственника против процедуры. Тактика может быть сродни той, что используют с детьми: «Пойдем помоем руки, а заодно и голову» или «Мы с тобой завтра идем к врачу, надо привести себя в порядок, но сделаем это быстро». Среди пожилых бывают и «крепкие орешки», и тогда спасает обтирание горячим влажным полотенцем.

Дегенеративные процессы приводят к тому, что в сознании пациента иллюзии настоящего перемешиваются с обрывками прошлого, бредовыми и галлюцинаторными переживаниями. В своей искаженной реальности старик может видеть себя молодым, общаться с воображаемыми собеседниками, представлять, как занимается важными делами. Если бабушка сильно переживает, что ей надо ехать в деревню кормить кур, никто ее не переубедит, но можно сказать что-то вроде: «Соседи звонили — куры в порядке, за ними присматривают». Бесполезно доказывать человеку, что в реальном мире все не так, как ему представляется: такие попытки лишь усиливают беспокойство и недоверие, а иногда провоцируют агрессию. Чтобы утихомирить пациента, иногда приходится фантазировать, но злоупотреблять этим и подыгрывать бреду не стоит — лучше переключить внимание: предложить пройтись, попить чаю, поговорить о том, что увлекает пожилого человека, например о воспоминаниях о далеком прошлом, которые сохраняются в памяти дольше всего.

При деменции постепенно ухудшается способность распознавания лиц: мозг теряет способность связывать внешний облик и личность человека, зато обостряется считывание информации о людях на интуитивном или сенсорном уровне, благодаря чему пациенты чутко улавливают оттенки голоса и мимики. Не надо мучить человека и добиваться, чтобы он вспомнил вас, и тем более не стоит возмущаться: «Как это ты меня не узнаешь?! Я же твоя дочь!» Через какое-то время пациент может вас вспомнить, а потом снова принять за кого-то еще. На вопрос «Кто вы?» лучше ответить: «Мы тут вместе живем» — и переключить внимание: «Мам, хочешь, посидим, посмотрим телевизор, попьем чай, полистаем фотографии?» Близких ранит, когда родной человек не узнает их, но стоит посмотреть на это с сочувствием: человек с деменцией ощущает себя растерянным и одиноким посреди опасного мира, ведь он видит вокруг, даже в зеркале, одни незнакомые лица, и это действительно очень страшно.

По мнению Прокопенко, типично для людей с деменцией состояние, когда «внутри все телепается» — неспокойно, не находится места, особенно ночью. Иногда пациенты часами мечутся, плачут и не могут уснуть из-за нарушения фаз сна и вечерней дезориентации. В состоянии сильного возбуждения человек может попытаться выйти на улицу и вряд ли найдет дорогу назад, часто потому, что забывает, где находится, пугается и считает, что ему надо срочно уходить домой. Когда пациент начинает метаться или настойчиво пытается куда-то уйти, в первую очередь нужно понять, испытывает ли он дискомфорт: может быть, хочет в туалет или давно не пил воды, но не может этого объяснить. Проявите участие — иногда нам всем просто хочется, чтобы кто-то большой и сильный пожалел, укрыл, налил чайку, и людям с деменцией это тоже необходимо. Хорошо бы посидеть рядом, рассказать что-нибудь позитивное, окружить знакомыми вещами — любимыми подушками, пледом, будильником, — поскольку все новое при деменции кажется пугающим. Чтобы ночью пациент был спокоен, в идеале он не должен спать днем, и для этого его нужно все время чем-то занимать: при ранней стадии можно поручить собирать пазлы, разгадывать кроссворды, подписывать распечатанные фотографии, поливать цветы.

Одно из самых тяжелых проявлений — агрессия. Она всегда имеет причины и говорит о том, что человек дошел до предела боли, страха или отчаяния и пытается себя защитить. Агрессия может возникать из-за физического дискомфорта и боли, влияния громких звуков или яркого света, пугающих галлюцинаций, побочного действия препаратов. Человек кричит, обзывается, дерется, но эти проявления не относятся к окружающим лично: он ведет себя так из-за нарушенного восприятия и дезориентации. Близким не стоит принимать агрессию на свой счет: что бы ни делал пациент, он сейчас не с вами, а в своем мире и в своем состоянии. Если человек очень испуган и возбужден, будьте максимально участливы, попробуйте отойти на максимальное расстояние и посмотрите, улучшится ли его состояние, уберите все опасные предметы, а если пациент ведет себя очень агрессивно — постарайтесь заблокировать его в помещении без окон и вызовите скорую помощь.

Психолог дала еще один совет родственникам: научитесь контролировать свои эмоции и выражение лица, потому что, когда человек с деменцией видит страх или неприязнь в глазах окружающих, это усиливает его беспокойство. Чтобы эффективно взаимодействовать с пациентом в тяжелые моменты, нужно привести в порядок свои чувства: если есть возможность, выйдите из комнаты и «перезагрузитесь», сделайте несколько глубоких вдохов-выдохов, разомнитесь — резко и сильно зажмурьтесь, сожмите руки, напрягите все мышцы, а потом резко расслабьтесь и выдохните, повращайте головой, разомните шею, сделайте круговые движения плечами. Родственникам, ухаживающим за пациентом с деменцией, критически важно уделять хотя бы немного времени себе, чтобы не выгореть и не потерять силы, а найти поддержку и полезную информацию можно на сайтах помогающих организаций. Итог закономерен: деменция меняет не только больного, но и всю семью, и главный ресурс здесь — терпение, сочувствие и готовность принимать близкого человека таким, каким он стал, не забывая при этом о собственном душевном равновесии.

Ранее кардиолог Утин назвал напиток, снижающий риск развития деменции.