Анализ гемоглобина в крови: при каких цифрах надо бежать к врачу

Гемоглобин — пожалуй, самый известный и самый «народный» показатель крови. Его проверяют всем: от младенцев до пенсионеров. Про гемоглобин слышали даже те, кто ни разу не держал в руках бланк анализа. Низкий — значит малокровие, надо есть печень и гречку. Высокий — кровь густая, надо пить аспирин. В этих народных знаниях есть доля правды, но много и опасных заблуждений. Где та грань, когда цифры в бланке превращаются в диагноз и требуют не диеты, а серьезного обследования? Об этом рассказывает REGIONS, врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Что такое гемоглобин и как он работает

Гемоглобин живет внутри красных кровяных клеток — эритроцитов. Его молекула устроена хитро: железо в центре захватывает кислород, несет его по артериям, отдает в ткани, а на обратном пути забирает углекислый газ. Это курьерская служба организма, работающая без выходных и перерывов.

Когда гемоглобина мало, ткани недополучают кислород. Мозгу не хватает — кружится голова, память хуже, хочется спать. Сердцу не хватает — оно начинает биться чаще, пытаясь прокачать больше крови. Мышцам не хватает — слабость, быстрая утомляемость.

Когда гемоглобина слишком много, кровь становится густой, как кисель. Сердцу тяжело ее перекачивать, она хуже течет по капиллярам, образуются микротромбы. Повышается риск инсультов, инфарктов, тромбозов.

Нормы гемоглобина в крови: таблица по возрасту и полу

Норма гемоглобина — понятие растяжимое. У младенца она одна, у взрослого мужчины — другая, у пожилой женщины — третья. Вот средние ориентиры, на которые опираются врачи.

Почему гемоглобин падает

Низкий гемоглобин — анемия — самая частая жалоба на приеме у терапевта. Причин у него десятки, но все крутятся вокруг трех механизмов.

Организм теряет кровь.
— Обильные менструации у женщин.
— Скрытые кровотечения: язва желудка, геморрой, полипы кишечника, эрозивный гастрит.
— Травмы, операции, донорство.
— Глистные инвазии (гельминты питаются кровью).

Организм не вырабатывает достаточно эритроцитов.
— Дефицит железа (самая частая причина).
— Нехватка витамина В12 и фолиевой кислоты.
— Хронические болезни почек (почки вырабатывают гормон, стимулирующий кроветворение).
— Заболевания костного мозга.
— Гипотиреоз.

Красные клетки разрушаются быстрее, чем успевают создаваться.
— Наследственные гемолитические анемии.
— Аутоиммунные заболевания.
— Отравление гемолитическими ядами.
— Несовместимость при переливании крови.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Анемия развивается медленно, и организм привыкает жить вполсилы. Человек списывает усталость на работу, бледность на отсутствие отпуска, одышку на возраст. Но есть признаки, которые должны насторожить:

— Постоянная слабость, сонливость днем.
— Бледная, холодная, сухая кожа
— Ломкие ногти, секущиеся волосы.
— Одышка при обычной нагрузке.
— Учащенное сердцебиение.
— Головокружение, мелькание мушек перед глазами.
— Извращение вкуса: хочется есть мел, землю, сырое тесто, уголь.
— Пристрастие к резким запахам (бензин, краска, ацетон).

Что делать при низком гемоглобине

Первое — сдать общий анализ крови и показать его врачу. Не назначать себе препараты железа по совету подруги. Избыток железа так же вреден, как и недостаток, он откладывается в печени, поджелудочной железе, сердце и разрушает их.

Второе — найти причину. Если железо падает, надо понять, куда оно уходит. Для этого врач может назначить:
— ферритин (запасы железа в депо);
— железо сыворотки, ОЖСС;
— анализ кала на скрытую кровь;
— гастроскопию, колоноскопию;
— УЗИ органов малого таза (у женщин).

Третье — лечить причину и восполнять дефицит. Если проблема в питании — корректировать рацион. Если в кровопотере — останавливать кровотечение. Если в усвоении — искать, что мешает.

Что реально поднимает гемоглобин из еды

Народная молва наделила гречку, гранаты и яблоки магическими свойствами. Но правда менее романтична: железо из растительной пищи усваивается в разы хуже, чем из животной.

Лидеры по усвояемости:
— Красное мясо (говядина, баранина, конина).
— Печень и субпродукты (но с ними осторожно — много витамина А, передозировка опасна).
— Язык, сердце.
— Желток куриного яйца.

Хорошие источники, но чуть хуже:
— Гречка (замачивать, а не жарить, чтобы сохранить железо).
— Бобовые (чечевица, фасоль, нут).
— Орехи, семечки.
— Зеленые листовые овощи (шпинат, петрушка, укроп).
— Морская капуста.
— Гранаты, яблоки, хурма.

Помощники и враги усвоения:
— Витамин С (аскорбинка) улучшает всасывание железа в 2–3 раза. Запивайте мясо апельсиновым соком, добавляйте лимон в салат.
— Кальций — конкурент железа. Не запивайте гречку молоком, не ешьте мясо с сыром в одном приеме.
— Танины в чае и кофе блокируют усвоение. Пейте их через час после еды, а не во время.

Высокий гемоглобин — скрытая угроза

Когда гемоглобин зашкаливает, многие пациенты чувствуют себя не больными, а суперменами. У них нет слабости, они полны энергии, анализы радуют. Но это ложное благополучие.

Причины высокого гемоглобина:
— Обезвоживание (кровь сгущается, концентрация растет).
— Курение (организм пытается компенсировать нехватку кислорода).
— Проживание в высокогорье.
— Хронические болезни легких (ХОБЛ, бронхиальная астма).
— Пороки сердца.
— Эритремия (опухолевое заболевание крови).
— Синдром апноэ сна (остановки дыхания ночью).

Чем опасна густая кровь:
— Риск тромбозов, инсультов, инфарктов.
— Повышенная нагрузка на сердце.
— Плохая микроциркуляция в капиллярах.
— Головные боли, покраснение кожи, повышение давления.

Что делать при высоком гемоглобине

— Исключить обезвоживание — пить достаточно воды.
— Отказаться от курения.
— Проверить сатурацию и функцию легких.
— Сделать УЗИ сердца.
— Сдать анализ на гематокрит и эритропоэтин.
— При истинной полицитемии — наблюдаться у гематолога.

Мифы о гемоглобине, которые пора забыть

Гемоглобин можно поднять гречкой с кефиром.
Кефир — молочный продукт, кальций в нем блокирует железо. Гречка с кефиром — вкусно, но против анемии бесполезно.

Арбуз и гранат творят чудеса.
В арбузе в основном вода и сахар, железа там ничтожно мало. В гранате есть, но без мяса усваивается плохо.

Красное вино полезно для крови.
Алкоголь угнетает кроветворение. Польза красного вина для крови — маркетинговый миф.

Чем выше гемоглобин, тем здоровее человек.
Выше нормы — не здоровее, а опаснее. Ищите причину.

Краткий итог: что важно запомнить

— Гемоглобин — переносчик кислорода. Без него жизнь невозможна.
— Нормы зависят от пола и возраста. У женщин — ниже, у мужчин — выше.
— Низкий гемоглобин требует поиска причины. Это не диагноз, а симптом.
— Высокий гемоглобин не менее опасен, чем низкий.
— Диета работает при легкой анемии и в фазе поддержки. В лечении нужны препараты.
— Самолечение железом может навредить. Избыток железа токсичен.

Читайте также:

Сторож сердца и защитник сердца: расшифровка анализа на биохимию крови — проверьте, в норме ли показатели

D-димер: что это за анализ и зачем его назначают? Врач объясняет, когда нужно бить тревогу

Пациентов с сахарным диабетом внесут в особый реестр: что для них изменится