Боль обычно говорит о проблеме: воспалился сустав, потянулась мышца. Но иногда тело болит там, где все в порядке — нет травм, нет отека. Такая боль обманывает человека, изматывает его и не снимается привычными таблетками. Это сигнал о поломке в самой проводящей системе организма — нервных волокнах. Об этом рассказала REGIONS врач-терапевт подмосковного медицинского центра Эвелина Махмудова.
«Нейропатическую боль можно сравнить со сломанной сигнализацией, которая срабатывает в пустой комнате. Нерв поврежден и сам, без причины, генерирует импульсы, которые мозг читает как боль», — объясняет Эвелина Махмудова
Это не симптом, а самостоятельное заболевание нервной системы. Оно проявляется не через ноющую или тупую боль, а через специфические ощущения: жжение, словно к ногам приложили грелку, резкие прострелы, похожие на удар током, или чувство, будто под кожей ползают насекомые.
Есть несколько характерных особенностей, которые помогают отличить нейропатическую боль от обычной.
Во-первых, это аллодиния — когда боль вызывает то, что ее вызывать не должно. Например, прикосновение одежды, легкое дуновение ветра или давление простыни.
Во-вторых, гипералгезия — чрезмерно сильная реакция на слабый раздражитель (легкий укол ощущается как мучительный).
Часто боль приходит спонтанно, в состоянии полного покоя, и особенно усиливается по ночам, лишая сна. Парадокс в том, что место, которое «горит» или «простреливает», может одновременно неметь.
«Боль четко следует по ходу поврежденного нерва, как по проводу. Это не разлитое ощущение, а четкая линия, например, от поясницы вниз к стопе», — говорит Эвелина Махмудова.
Такой сбой никогда не происходит просто так. Это всегда следствие основного состояния. Самые частые причины можно разделить на группы:
Поскольку видимых повреждений тканей нет, диагностика начинается с подробной беседы. Невролог использует специальные опросники, где пациент описывает свои ощущения. Затем следует осмотр: врач проверяет чувствительность кожи к прикосновениям, уколам, температуре, ищет признаки аллодинии.
Главный инструментальный метод — электронейромиография (ЭНМГ). Она оценивает, с какой скоростью и как хорошо нерв проводит импульсы. Иногда для поиска причины сдавления нерва (грыжи, опухоли) назначают МРТ. Обязательны и анализы крови на сахар, витамин В12, гормоны щитовидной железы, чтобы найти системное заболевание.
Обычные обезболивающие (ибупрофен, кеторол) здесь практически не работают. Они действуют на воспаление в тканях, а проблема — в гиперактивном нерве. Поэтому терапия направлена на «успокоение» нервной системы.
Основу лечения составляют специальные препараты:
Важную роль играют немедикаментозные методы. Лечебные блокады под УЗИ-контролем помогают быстро прервать поток ложных импульсов. Физиотерапия и ЛФК улучшают состояние мышц.
«В сложных случаях используют высокотехнологичные методы, например, нейромодуляцию, когда специальный прибор слабыми импульсами „глушит“ болевые сигналы Но ключ к успеху — это комплексный подход и терпение, так как лечение часто бывает длительным», — отмечает Эвелина Махмудова.
Если странная боль — жжение, прострелы, мурашки — длится больше двух недель, нужно идти к врачу. Первым шагом может быть визит к терапевту.
Основной специалист, который занимается этой проблемой, — невролог. В зависимости от причины, к лечению подключатся эндокринолог, алголог (специалист по боли) или психотерапевт.
Снижение боли на 30-50% — уже отличный результат, который сильно меняет качество жизни. Главное — не терпеть и не заниматься самолечением, а найти причину и получить правильную помощь.
В материале REGIONS также читайте, почему эксперты категорически не рекомендуют пускать пациентов к врачам без предварительного направления. По мнению специалистов, такая практика может привести к хаосу в работе медицинских учреждений и снизить качество оказания помощи. Без четкой системы отбора и предварительной диагностики возрастает риск перегрузки узких специалистов, неправильной постановки диагнозов и неэффективного использования ресурсов клиник.
