Иммунотерапия открывает путь к операции при раке печени: кому подходит метод

Комбинация иммунотерапии и хирургического вмешательства демонстрирует наибольшую эффективность у ограниченной группы пациентов, прежде всего при гепатоцеллюлярном раке, об этом «Известиям» сообщил врач-онколог, онкохирург Руслан Басанов.

По его словам, лучшие результаты фиксируются у пациентов с сохранной функцией печени (класс A или B по Child-Pugh), хорошим общим состоянием (0–1 балл по ECOG), а также при локализованных или потенциально резектабельных опухолях. В таких случаях применение иммунотерапии позволяет уменьшить размеры новообразования и создать условия для последующего хирургического лечения.

Эксперт добавил, что данный подход может использоваться у пациентов, которым не показана трансплантация печени, но сохраняется возможность проведения резекции после ответа на терапию. В ряде случаев схема применяется как «bridge-терапия» перед пересадкой органа.

При этом специалист указал на категории пациентов, для которых такая схема не подходит. К ним относятся больные с декомпенсированным циррозом (класс C по Child-Pugh), выраженной портальной гипертензией, сосудистой инвазией, внепеченочными метастазами, а также пациенты с низким функциональным статусом (ECOG ≥2) и активными аутоиммунными заболеваниями. В подобных ситуациях лечение может не дать результата и сопровождаться осложнениями.

Отдельно Басанов отметил, что иммунотерапия может влиять на ход операции и период восстановления. Среди возможных осложнений он назвал иммунные реакции, включая колиты, гепатиты, эндокринные нарушения и пневмониты, что требует усиленного контроля. У пациентов с циррозом, по его словам, также возрастает риск ухудшения функции печени и развития кровотечений.

Он подчеркнул, что в России такие схемы применяются в федеральных и крупных региональных онкологических центрах, где работают мультидисциплинарные команды. Однако их использование ограничено высокой стоимостью препаратов, неполным покрытием по ОМС и неравномерной доступностью в регионах.

Решение о назначении лечения, как уточнил специалист, принимается на консилиуме после всестороннего обследования пациента с учетом стадии заболевания, состояния печени и общего самочувствия. По его оценке, такая схема остается перспективной, но требует строгого отбора пациентов и индивидуального подхода.