Картинка — / Фото: REGIONS/Наталья Надточая

Печень разрушается молча: как по трем цифрам в анализе распознать скрытую беду

/Главная /Здоровье

Автор текста:

Наталия Надточая

1 октября10:22/эксклюзив

/Главная /Здоровье

Автор текста:

Наталия Надточая

1 октября10:22

/эксклюзив

Анализ крови на печеночные ферменты — один из самых распространенных. В нем всегда есть три цифры: АЛТ, АСТ и ГГТП. Врач-гастроэнтеролог Светлана Черепицына рассказала REGIONS, как читать эти показатели и когда действительно нужно к врачу.

Что означают АЛТ, АСТ и ГГТП

АЛТ и АСТ — это ферменты, которые находятся внутри клеток печени.

Когда клетки повреждаются или воспаляются, ферменты выходят в кровь, и их уровень растет.

АЛТ более специфичен для печени, поэтому его называют «печеночным» ферментом.
АСТ есть не только в печени, но и в сердечной мышце, скелетных мышцах, почках. Поэтому повышение АСТ может говорить не только о печени, но и о проблемах с сердцем или мышцами.
ГГТП — это фермент, который связан с желчными путями. Он повышается, когда нарушается отток желчи. Кроме того, ГГТП чувствителен к алкоголю: даже у людей без заболевания печени он может быть повышен, если человек выпивал.

«Эти три показателя работают в связке. Именно сочетание дает ключ к пониманию здоровья организма», — говорит Светлана Черепицына.

Если повышен АЛТ, а АСТ и ГГТП в норме

Такое сочетание часто указывает на жировой гепатоз или вирусный гепатит.

При жировой болезни печени АЛТ повышается изолированно или преобладает над АСТ. При вирусном гепатите АЛТ растет значительно.

Но есть нюанс: АЛТ может подскочить после употребления алкоголя. Если накануне вы выпивали, анализ может показать высокий АЛТ, даже если печень здорова. В этом случае врачи советуют пересдать анализ через несколько недель, воздержавшись от алкоголя.

Если повышен АСТ, а АЛТ и ГГТП умеренно или в норме

Это тревожный признак. Преобладание АСТ над АЛТ может говорить о серьезном поражении печени, например, циррозе. При алкогольном поражении печени соотношение АСТ к АЛТ часто превышает 1,5 или даже 2.

Но это же сочетание может указывать на поражение мышц, в том числе сердечной. АСТ повышается при инфаркте миокарда, мышечных травмах, воспалении мышц. Поэтому врач всегда смотрит на общую картину и назначает дополнительные обследования.

«Если АСТ выше АЛТ, нужно это еще не диагноз, а сигнал к дальнейшему поиску проблемы со здоровьем. Анализы может назначить только врач», — продолжает специалист.

Если ГГТП выше АЛТ и АСТ

Такое сочетание часто говорит о нарушении оттока желчи. Это может быть холестаз, воспаление желчного пузыря, камни или обструкция желчевыводящих путей. ГГТП часто повышается вместе со щелочной фосфатазой, еще одним маркером холестаза.

«ГГТП — самый чувствительный показатель в отношении застоя желчи. Если он сильно повышен, а АЛТ и АСТ не так высоки, проблема скорее в желчных путях, чем в самих клетках печени», — говорит Светлана Черепицына.

Что делать, если показатели повышены

Первое — не паниковать. Небольшое повышение АЛТ и АСТ может быть временным и не говорить о серьезном заболевании. Врачи часто советуют пересдать анализ через три-четыре недели, особенно если накануне были алкоголь или прием лекарств.

Второе — проверить лекарства. Некоторые препараты, включая статины и обезболивающие, могут повышать печеночные ферменты. Если вы принимаете такие лекарства, скажите об этом врачу.

Третье — исключить алкоголь перед повторным анализом. Если АЛТ был повышен из-за выпивки, повторный тест покажет нормальные значения.

Четвертое — если показатели остаются высокими, нужны дополнительные обследования. УЗИ, эластография, анализы на вирусы — все это помогает уточнить диагноз.

«Анализ на печеночные ферменты — это отправная точка. По трем цифрам можно понять, куда смотреть, но точный ответ дает только полное обследование», — подытожила Светлана Черепицына.