Почему вес может расти даже без переедания: пять болезней, которые крадут стройность

Многие люди искренне не понимают, почему они толстеют. Они не переедают, не увлекаются сладким и мучным, стараются двигаться, но стрелка весов упрямо ползет вверх. Диетологи разводят руками, фитнес-тренеры советуют больше тренироваться, а знакомые шепчут за спиной: «Просто мало старается». Но иногда причина лишнего веса кроется не в отсутствии силы воли, а в реальном заболевании, которое нарушает обмен веществ. Организм перестает правильно расходовать энергию, запасает жир даже из обычной еды и сопротивляется любым попыткам похудеть. О том, какие болезни заставляют набирать вес при обычном питании, рассказывает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Гипотиреоз: когда щитовидная железа тормозит обмен веществ

Самая частая эндокринная причина лишнего веса — это гипотиреоз, то есть снижение функции щитовидной железы. Щитовидка вырабатывает гормоны, которые регулируют скорость метаболизма. Когда их мало, все процессы в организме замедляются. Еда переваривается медленнее, калории сжигаются хуже, а неиспользованная энергия откладывается в виде жира.

Человек с гипотиреозом может питаться как обычно или даже меньше, но вес все равно растет. При этом появляются и другие симптомы: постоянная усталость и сонливость, зябкость (человек мерзнет, когда другим тепло), сухость кожи и ломкость волос, запоры, отечность лица и рук, депрессивное состояние, замедление пульса.

Гипотиреоз лечится. Пациенту назначают заместительную терапию — синтетические гормоны щитовидной железы. Через 2-3 недели после начала лечения метаболизм нормализуется, и вес перестает расти. Но для похудения все равно придется прилагать усилия — болезнь не отменяет правильное питание.

Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа

Вторая по распространенности причина — нарушение чувствительности к инсулину. Инсулин — это гормон, который открывает клеткам доступ к глюкозе. Если клетки перестают его слышать, развивается инсулинорезистентность. Поджелудочная железа в ответ выбрасывает еще больше инсулина, а он, в свою очередь, стимулирует накопление жира, особенно в области живота.

Человек с инсулинорезистентностью может есть мало, но толстеть. Его преследует постоянный голод, особенно тяга к сладкому. После еды хочется спать. Жир откладывается в основном на талии — так называемое «яблоко». На коже появляются темные пятна в складках (черный акантоз). У женщин нарушается менструальный цикл, может развиться поликистоз яичников.

Инсулинорезистентность — это преддиабет. Если ее не лечить, она переходит в сахарный диабет 2 типа. Лечение включает низкоуглеводную диету, физическую активность и прием препарата, повышающего чувствительность к инсулину. При правильном подходе вес начинает уходить.

Синдром Кушинга (гиперкортицизм)

Это более редкое, но очень коварное заболевание. В организме вырабатывается слишком много кортизола — гормона стресса. Кортизол заставляет организм запасать жир «на черный день». Причем жир откладывается по особому типу: лицо становится лунообразным, красным, появляются багровые растяжки на животе и бедрах, жир скапливается на спине и в верхней части туловища, а руки и ноги остаются тонкими.

Другие симптомы: высокое давление, мышечная слабость, синяки без причины, у женщин — рост волос на лице и груди, нарушение цикла. Синдром Кушинга может быть вызван опухолью надпочечников или гипофиза. Лечение — хирургическое или медикаментозное. После устранения причины вес постепенно нормализуется.

Поликистоз яичников (СПКЯ)

Этим заболеванием страдают до 20 процентов женщин репродуктивного возраста. При СПКЯ в организме повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов) и развивается инсулинорезистентность. В итоге женщина набирает вес, даже если ест немного. Жир откладывается на животе. Появляются акне, жирная кожа, рост волос на лице и теле по мужскому типу. Нарушается менструальный цикл, могут быть проблемы с зачатием.

СПКЯ лечится комплексно: диета с низким гликемическим индексом, физическая активность, таблетки для чувствительности к инсулину, гормональные контрацептивы для нормализации цикла. При правильном лечении вес снижается, но медленно и требует усилий.

Хронический стресс и высокий кортизол

Хронический стресс повышает уровень кортизола. Человек постоянно находится в режиме «бей или беги», и организм запасает жир, особенно в области живота — это самый доступный источник энергии в экстренной ситуации. При этом нарушается сон, появляется тяга к сладкому и жирному, снижается мотивация к движению.

Кортизол сам по себе не делает человека толстым. Но он меняет поведение и предпочтения в еде. И даже если человек не переедает, на фоне хронического стресса метаболизм замедляется. Борьба со стрессом — нормализация сна, прогулки, медитация, отказ от новостного и рабочего шума — иногда дает больший эффект для похудения, чем жесткая диета.

Лекарства, которые крадут стройность

Вес может расти не только из-за болезней, но и из-за лекарств, которые их лечат. Некоторые препараты замедляют метаболизм, повышают аппетит или задерживают воду. Вот главные «виновники» ожирения среди лекарств:

Гормональные препараты при длительном приеме вызывают синдром, похожий на Кушинга. Антидепрессанты повышают аппетит и замедляют метаболизм. Антипсихотики вызывают сильный набор веса. Противосудорожные могут добавить 5-10 килограммов за год. Бета-блокаторы замедляют пульс и снижают расход энергии.

Что делать, если вы подозреваете у себя заболевание

Если вы едите нормально, не злоупотребляете сладким и жирным, достаточно двигаетесь, но вес растет или стоит на месте при любых усилиях — не морите себя голодовками и не изнуряйте тренировками. Идите к терапевту и попросите назначить обследование.

Базовый минимум: общий анализ крови и биохимия (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, липидный профиль). Гормоны щитовидной железы — ТТГ, свободный Т4. Глюкоза и инсулин натощак + через 2 часа после еды (или пероральный глюкозотолерантный тест). Кортизол в крови или слюне (утром и вечером). Для женщин — половые гормоны (тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон) и УЗИ органов малого таза.

По результатам врач направит к эндокринологу, гинекологу или психотерапевту. Не стесняйтесь жаловаться на лишний вес — это не каприз, а симптом, который может указывать на реальную болезнь.

Читайте также:

Врач из Подмосковья объяснил, как в 65 выглядеть моложе: три главных правила

Ортопедическая обувь не всегда полезна: что важно знать родителям Подмосковья

Как не путаться в таблетках и не сочетать опасные: схема врача из Подмосковья