Усталость, набор веса, выпадение волос — что нужно проверить в первую очередь

Щитовидная железа — маленький орган, который дирижирует огромным оркестром под названием «организм». От ее работы зависит вес, настроение, температура тела, пульс, сон, память и даже то, насколько быстро растут волосы и ногти. Главный дирижерская палочка в этом оркестре — гормон ТТГ, или тиреотропный гормон. Он вырабатывается не в самой щитовидке, а в головном мозге, в гипофизе, и именно по его уровню врачи судят, все ли в порядке с эндокринной системой. Об этом рассказывает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Что такое ТТГ и зачем его проверять

ТТГ (тиреотропный гормон) — это регулятор. Сам он не разгоняет метаболизм и не сжигает жиры, но он командует щитовидной железой, которая производит тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти двое уже настоящие работяги: они отвечают за скорость обмена веществ, теплообразование, работу сердца, кишечника, мозга.

Если ТТГ повышен — значит, гипофиз кричит: «Щитовидка, просыпайся, гормонов не хватает!». Это состояние называется гипотиреоз. Организм тормозит, все процессы замедляются.

Если ТТГ понижен — гипофиз шепчет: «Тише, ребята, вы перерабатываете». Это гипертиреоз (тиреотоксикоз), когда щитовидка работает в авральном режиме, разгоняя обмен веществ до предела.

И то и другое — плохо. Поэтому ТТГ входит в любой профилактический чекап и обязателен при планировании беременности.

Нормы ТТГ в крови: таблица значений

С ТТГ все непросто. Нормы меняются не только от пола и возраста, но и от метода лабораторного определения, и даже от сезона. Но есть общепринятые ориентиры, на которые опираются врачи.

Почему ТТГ повышается

Высокий ТТГ встречается часто, особенно у женщин после 30–40 лет. Причин много, и не всегда они связаны с болезнью щитовидки.

Патология щитовидной железы:

— Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — самая частая причина. Иммунитет атакует свою же щитовидку, она разрушается и перестает вырабатывать гормоны.

— Состояние после удаления щитовидной железы.

— Лечение радиоактивным йодом.

— Врожденный гипотиреоз.

Временные состояния:

— Восстановление после тяжелых болезней.

— Прием некоторых лекарств (йодсодержащие препараты, нейролептики, преднизолон).

— Хронический стресс.

— Дефицит йода в питании.

— Опухоли гипофиза (редко, но бывает).

Симптомы, которые должны насторожить

Гипотиреоз развивается медленно, годами, и часто маскируется под обычную усталость или возрастные изменения.

— Слабость, сонливость, вялость.

— Набор веса при обычном питании.

— Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

— Отечность лица, особенно по утрам.

— Зябкость, постоянное чувство холода.

— Замедление пульса.

— Запоры.

— Депрессия, апатия, ухудшение памяти.

— Нарушения менструального цикла у женщин.

— Снижение либидо.

Что делать при повышенном ТТГ

Первое — не паниковать. Второе — не назначать себе гормоны по совету подруг. Третье — идти к эндокринологу или терапевту.

Врач назначит дополнительные анализы:

— свободный Т4 и Т3;

— антитела к ТПО (чтобы исключить аутоиммунный тиреоидит);

— УЗИ щитовидной железы.

Если гипотиреоз подтвердится, назначают заместительную терапию — левотироксин. Это не страшно, не больно и не на всю жизнь (чаще всего на всю, но это не проблема). Препарат восполняет недостаток собственных гормонов, и ТТГ приходит в норму.

Дозировку подбирают индивидуально, начиная с маленькой и постепенно увеличивая под контролем анализов. Раз в 2–3 месяца проверяют ТТГ, пока не найдут оптимальную дозу. Потом — контроль раз в год.

Почему ТТГ понижается

Низкий ТТГ — ситуация более острая и опасная. Организм работает на износ, как мотор, который не выключается.

Причины:

— Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) — аутоиммунная атака, заставляющая щитовидку работать в бешеном темпе.

— Токсический узловой зоб.

— Передозировка препаратов гормонов щитовидной железы (если лечат гипотиреоз слишком рьяно).

— Тиреоидит в начальной фазе (разрушение клеток щитовидки выплескивает гормоны в кровь).

— Опухоли гипофиза (редко).

— Беременность (физиологическое снижение в первом триместре).

Симптомы, которые кричат о низком ТТГ

Гипертиреоз сложнее пропустить, он бьет ярко и сильно.

— Сердцебиение, перебои в работе сердца.

— Повышенная нервная возбудимость, тревога, бессонница.

— Потеря веса при отличном аппетите.

— Потливость, непереносимость жары.

— Тремор рук (мелкая дрожь).

— Диарея.

— Глазные симптомы: блеск, выпученность, редкое моргание (при базедовой болезни).

— Мышечная слабость.

— Нарушения цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.

Что делать при пониженном ТТГ

— Срочно к эндокринологу. Это не та ситуация, где можно понаблюдать пару месяцев.

— Сдать свободные Т4 и Т3, антитела к рецепторам ТТГ, сделать УЗИ щитовидки.

— При тяжелых симптомах — госпитализация.

— Лечение зависит от причины: тиреостатики (подавляют активность щитовидки), бета-блокаторы (защищают сердце), в сложных случаях — радиоактивный йод или операция.

Что влияет на ТТГ кроме болезней

ТТГ — гормон капризный. На него влияет много факторов, не связанных со щитовидкой.

— Время суток. Максимум ТТГ приходится на ночные часы (2–4 утра), минимум — на дневные. Сдавать анализ нужно строго утром, натощак, до 10–11 часов.

— Стресс. Сильные переживания могут временно изменить уровень.

— Диеты. Голодание, дефицит калорий, низкоуглеводное питание влияют на гипофиз.

— Лекарства. Дофамин, глюкокортикоиды, некоторые антидепрессанты снижают ТТГ. Препараты йода, лития — повышают.

— Беременность. В первом триместре ТТГ физиологически падает, это норма.

— Возраст. У пожилых допустимы более высокие цифры.

Мифы о ТТГ, которые пора забыть

Если ТТГ в норме, щитовидка здорова.

Не всегда. Бывает субклинический гипотиреоз, когда ТТГ повышен, а Т4 еще в норме. И наоборот — проблемы с усвоением гормонов на периферии.

Йодная сетка и БАДы с йодом лечат все проблемы щитовидки.

Йод нужен только при йододефиците. При аутоиммунных заболеваниях он может навредить и спровоцировать обострение.

Гормоны для щитовидки очень вредны, от них толстеют и портится характер.

Левотироксин — это не гормон ужаса, а точная копия того, что вырабатывает ваш организм. В правильной дозе он возвращает здоровье, а не портит его. Толстеют от нелеченого гипотиреоза, а не от лекарства.

ТТГ можно проверить раз в жизни и забыть.

Уровень гормонов меняется. Особенно у женщин — после родов, в климаксе, на фоне стрессов. Проверять ТТГ нужно хотя бы раз в год, особенно после 40 лет.

Если ТТГ слегка повышен, можно попить травки и все пройдет.

Травки не заменят гормоны. Аутоиммунные заболевания травками не лечатся. Только грамотная терапия под контролем врача.

Краткий итог: что важно запомнить

— ТТГ — главный маркер работы щитовидной железы.

— Нормы зависят от возраста, пола, физиологического состояния.

— Оптимальный ТТГ для большинства взрослых — 0,5–2,5 мЕд/л.

— Повышенный ТТГ говорит о гипотиреозе (вялая щитовидка).

— Пониженный ТТГ — о гипертиреозе (слишком активная щитовидка).

— Лечить нужно не цифру, а болезнь. Но цифра — повод искать болезнь.

— Самоназначение йода или гормонов опасно. Только врач.

Читайте также:

Сторож печени и защитник сердца: расшифровка анализа на биохимию крови — проверьте, в норме ли показатели

D-димер: что это за анализ и зачем его назначают? Врач объясняет, когда нужно бить тревогу

Мужчинам добавили анализ после 45 лет: что нового в диспансеризации