:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2RzYzA2MzU4LmpwZw.webp)
Усталость, набор веса, выпадение волос — что нужно проверить в первую очередь
Терапевт Куденко: выпадение волос может говорить о проблемах с ТТГЩитовидная железа — маленький орган, который дирижирует огромным оркестром под названием «организм». От ее работы зависит вес, настроение, температура тела, пульс, сон, память и даже то, насколько быстро растут волосы и ногти. Главный дирижерская палочка в этом оркестре — гормон ТТГ, или тиреотропный гормон. Он вырабатывается не в самой щитовидке, а в головном мозге, в гипофизе, и именно по его уровню врачи судят, все ли в порядке с эндокринной системой. Об этом рассказывает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.
Что такое ТТГ и зачем его проверять
ТТГ (тиреотропный гормон) — это регулятор. Сам он не разгоняет метаболизм и не сжигает жиры, но он командует щитовидной железой, которая производит тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти двое уже настоящие работяги: они отвечают за скорость обмена веществ, теплообразование, работу сердца, кишечника, мозга.
Если ТТГ повышен — значит, гипофиз кричит: «Щитовидка, просыпайся, гормонов не хватает!». Это состояние называется гипотиреоз. Организм тормозит, все процессы замедляются.
Если ТТГ понижен — гипофиз шепчет: «Тише, ребята, вы перерабатываете». Это гипертиреоз (тиреотоксикоз), когда щитовидка работает в авральном режиме, разгоняя обмен веществ до предела.
И то и другое — плохо. Поэтому ТТГ входит в любой профилактический чекап и обязателен при планировании беременности.
Нормы ТТГ в крови: таблица значений
С ТТГ все непросто. Нормы меняются не только от пола и возраста, но и от метода лабораторного определения, и даже от сезона. Но есть общепринятые ориентиры, на которые опираются врачи.
| Категория пациентов | Норма ТТГ (мЕл/л) | Примечания |
|---|---|---|
Взрослые мужчины и женщины | 0,4–4,0 | Классический референс, но оптимальным считается диапазон 0,5–2,5 |
Женщины, планирующие беременность | 0,4–2,5 | Для зачатия и ранних сроков нужен более узкий коридор |
Беременные (I триместр) | 0,2–3,5 | В первом триместре ТТГ физиологически снижается |
Беременные (II триместр) | 0,3–4,0 | К концу беременности показатели возвращаются к обычным |
Дети до 1 месяца | 1,0–9,0 | У новорожденных свои высокие нормы, к году они снижаются |
Дети 1 месяц — 1 год | 0,5–6,0 | Постепенное взросление гипофизарной системы |
Дети 1–14 лет | 0,5–5,0 | Примерно как у взрослых, но с небольшими колебаниями |
Подростки 14–18 лет | 0,4–4,5 | В пубертате возможны скачки, важно смотреть в динамике |
Пожилые люди старше 70 лет | 0,5–5,5 | С возрастом ТТГ может немного расти, это не всегда патология |
Почему ТТГ повышается
Высокий ТТГ встречается часто, особенно у женщин после 30–40 лет. Причин много, и не всегда они связаны с болезнью щитовидки.
Патология щитовидной железы:
— Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — самая частая причина. Иммунитет атакует свою же щитовидку, она разрушается и перестает вырабатывать гормоны.
— Состояние после удаления щитовидной железы.
— Лечение радиоактивным йодом.
— Врожденный гипотиреоз.
Временные состояния:
— Восстановление после тяжелых болезней.
— Прием некоторых лекарств (йодсодержащие препараты, нейролептики, преднизолон).
— Хронический стресс.
— Дефицит йода в питании.
— Опухоли гипофиза (редко, но бывает).
Симптомы, которые должны насторожить
Гипотиреоз развивается медленно, годами, и часто маскируется под обычную усталость или возрастные изменения.
— Слабость, сонливость, вялость.
— Набор веса при обычном питании.
— Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
— Отечность лица, особенно по утрам.
— Зябкость, постоянное чувство холода.
— Замедление пульса.
— Запоры.
— Депрессия, апатия, ухудшение памяти.
— Нарушения менструального цикла у женщин.
— Снижение либидо.
Что делать при повышенном ТТГ
Первое — не паниковать. Второе — не назначать себе гормоны по совету подруг. Третье — идти к эндокринологу или терапевту.
Врач назначит дополнительные анализы:
— свободный Т4 и Т3;
— антитела к ТПО (чтобы исключить аутоиммунный тиреоидит);
— УЗИ щитовидной железы.
Если гипотиреоз подтвердится, назначают заместительную терапию — левотироксин. Это не страшно, не больно и не на всю жизнь (чаще всего на всю, но это не проблема). Препарат восполняет недостаток собственных гормонов, и ТТГ приходит в норму.
Дозировку подбирают индивидуально, начиная с маленькой и постепенно увеличивая под контролем анализов. Раз в 2–3 месяца проверяют ТТГ, пока не найдут оптимальную дозу. Потом — контроль раз в год.
Почему ТТГ понижается
Низкий ТТГ — ситуация более острая и опасная. Организм работает на износ, как мотор, который не выключается.
Причины:
— Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) — аутоиммунная атака, заставляющая щитовидку работать в бешеном темпе.
— Токсический узловой зоб.
— Передозировка препаратов гормонов щитовидной железы (если лечат гипотиреоз слишком рьяно).
— Тиреоидит в начальной фазе (разрушение клеток щитовидки выплескивает гормоны в кровь).
— Опухоли гипофиза (редко).
— Беременность (физиологическое снижение в первом триместре).
Симптомы, которые кричат о низком ТТГ
Гипертиреоз сложнее пропустить, он бьет ярко и сильно.
— Сердцебиение, перебои в работе сердца.
— Повышенная нервная возбудимость, тревога, бессонница.
— Потеря веса при отличном аппетите.
— Потливость, непереносимость жары.
— Тремор рук (мелкая дрожь).
— Диарея.
— Глазные симптомы: блеск, выпученность, редкое моргание (при базедовой болезни).
— Мышечная слабость.
— Нарушения цикла у женщин, снижение потенции у мужчин.
Что делать при пониженном ТТГ
— Срочно к эндокринологу. Это не та ситуация, где можно понаблюдать пару месяцев.
— Сдать свободные Т4 и Т3, антитела к рецепторам ТТГ, сделать УЗИ щитовидки.
— При тяжелых симптомах — госпитализация.
— Лечение зависит от причины: тиреостатики (подавляют активность щитовидки), бета-блокаторы (защищают сердце), в сложных случаях — радиоактивный йод или операция.
Что влияет на ТТГ кроме болезней
ТТГ — гормон капризный. На него влияет много факторов, не связанных со щитовидкой.
— Время суток. Максимум ТТГ приходится на ночные часы (2–4 утра), минимум — на дневные. Сдавать анализ нужно строго утром, натощак, до 10–11 часов.
— Стресс. Сильные переживания могут временно изменить уровень.
— Диеты. Голодание, дефицит калорий, низкоуглеводное питание влияют на гипофиз.
— Лекарства. Дофамин, глюкокортикоиды, некоторые антидепрессанты снижают ТТГ. Препараты йода, лития — повышают.
— Беременность. В первом триместре ТТГ физиологически падает, это норма.
— Возраст. У пожилых допустимы более высокие цифры.
Мифы о ТТГ, которые пора забыть
Если ТТГ в норме, щитовидка здорова.
Не всегда. Бывает субклинический гипотиреоз, когда ТТГ повышен, а Т4 еще в норме. И наоборот — проблемы с усвоением гормонов на периферии.
Йодная сетка и БАДы с йодом лечат все проблемы щитовидки.
Йод нужен только при йододефиците. При аутоиммунных заболеваниях он может навредить и спровоцировать обострение.
Гормоны для щитовидки очень вредны, от них толстеют и портится характер.
Левотироксин — это не гормон ужаса, а точная копия того, что вырабатывает ваш организм. В правильной дозе он возвращает здоровье, а не портит его. Толстеют от нелеченого гипотиреоза, а не от лекарства.
ТТГ можно проверить раз в жизни и забыть.
Уровень гормонов меняется. Особенно у женщин — после родов, в климаксе, на фоне стрессов. Проверять ТТГ нужно хотя бы раз в год, особенно после 40 лет.
Если ТТГ слегка повышен, можно попить травки и все пройдет.
Травки не заменят гормоны. Аутоиммунные заболевания травками не лечатся. Только грамотная терапия под контролем врача.
Краткий итог: что важно запомнить
— ТТГ — главный маркер работы щитовидной железы.
— Нормы зависят от возраста, пола, физиологического состояния.
— Оптимальный ТТГ для большинства взрослых — 0,5–2,5 мЕд/л.
— Повышенный ТТГ говорит о гипотиреозе (вялая щитовидка).
— Пониженный ТТГ — о гипертиреозе (слишком активная щитовидка).
— Лечить нужно не цифру, а болезнь. Но цифра — повод искать болезнь.
— Самоназначение йода или гормонов опасно. Только врач.
Читайте также:
D-димер: что это за анализ и зачем его назначают? Врач объясняет, когда нужно бить тревогу
Мужчинам добавили анализ после 45 лет: что нового в диспансеризации
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzViMTNjN2Y3MDFiZjExZjFhZDY0ZGFiNjM3ZmJiMTE5LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL3Bva3Vwa2EtbmVkdml6aGltb3N0aS1pcG90ZWthLW1vbG9kYWphLXNlbWphLXNpdGUtd2lkZV9UZE5NTERYLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzI5OGEwOTQwLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2l1YW5ibi5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzg2ODU5ZjczMDgwYTExZjFiODMxMTY5ZjU5NTQxOGI1LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2U4YmQ0NDliMDgwYTExZjFhNDQzNDIzZjJjZGVlMzE4LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzIwMjUtMDctMzEtMTgtMjgtNDYuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzIwMjYtMDItMTYtMDg0NjE4LTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2tvbC04NTY4LmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzI3Njc5OWE4MDhkYjExZjE4ZTMzYjZkZWI4Yzg5ZGZhLTEuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yLzIwMjQtMTAtMjgtMTAtNDUtNTUuanBn.webp)