Новое исследование из Китая показало, что время приема антигипертензивных препаратов напрямую влияет на контроль ночного давления. Ученые из Западного госпиталя Сычуаньского университета изучили 720 пациентов с гипертонией. Все принимали комбинацию олмесартана (20 мг) и амлодипина (5 мг) один раз в день — утром (6:00–10:00) или вечером (18:00–22:00).
Через 12 недель ночное систолическое давление у пациентов, принимавших препараты на ночь, снижалось в среднем на 3 мм рт. ст. сильнее, а контроль ночного давления достигался у 79% против 69,8% у утренней группы. При этом дневное самочувствие и побочные эффекты не различались.
Ночное давление — ключевой показатель риска сердечно-сосудистых событий. Амлодипин достигает пика концентрации через 6–12 часов после приема, а олмесартан блокирует активность ренин-ангиотензиновой системы во сне. Такой подход получил название хронотерапия — синхронизация лечения с биологическими ритмами организма.
Для точной оценки эффекта использовалось амбулаторное мониторирование давления (СМАД), фиксирующее показатели каждые 20–30 минут, включая ночной период. Это позволяет выявить скрытую гипертонию, недоступную обычному тонометру.
Британское исследование TIME с более чем 20 тыс. участников не выявило различий между утренним и вечерним приемом по инфарктам, инсультам и смертности. Разница объясняется целями: китайская работа оценивала контроль ночного давления у новых пациентов, тогда как TIME исследовало долгосрочные исходы у уже лечившихся.
Перенос приема таблеток на вечер может быть полезен при ночной гипертонии, но решение должно принимать только лечащий врач с учетом сопутствующих заболеваний. Основные принципы остаются прежними: регулярный прием, контроль давления дома и периодическое амбулаторное мониторирование.
Артериальное давление отражает работу сердечно-сосудистой системы и отличается у мужчин и женщин из-за физиологии и гормонов. Читайте в материале REGIONS, как правильно его контролировать.
