Утром или вечером? Новый взгляд на лечение гипертонии: почему китайские врачи советуют пить таблетки именно в это время

Новое исследование из Китая показало, что время приема антигипертензивных препаратов напрямую влияет на контроль ночного давления. Ученые из Западного госпиталя Сычуаньского университета изучили 720 пациентов с гипертонией. Все принимали комбинацию олмесартана (20 мг) и амлодипина (5 мг) один раз в день — утром (6:00–10:00) или вечером (18:00–22:00).

Через 12 недель ночное систолическое давление у пациентов, принимавших препараты на ночь, снижалось в среднем на 3 мм рт. ст. сильнее, а контроль ночного давления достигался у 79% против 69,8% у утренней группы. При этом дневное самочувствие и побочные эффекты не различались.

Почему важно контролировать ночное давление

Ночное давление — ключевой показатель риска сердечно-сосудистых событий. Амлодипин достигает пика концентрации через 6–12 часов после приема, а олмесартан блокирует активность ренин-ангиотензиновой системы во сне. Такой подход получил название хронотерапия — синхронизация лечения с биологическими ритмами организма.

Для точной оценки эффекта использовалось амбулаторное мониторирование давления (СМАД), фиксирующее показатели каждые 20–30 минут, включая ночной период. Это позволяет выявить скрытую гипертонию, недоступную обычному тонометру.

Сравнение с другими исследованиями

Британское исследование TIME с более чем 20 тыс. участников не выявило различий между утренним и вечерним приемом по инфарктам, инсультам и смертности. Разница объясняется целями: китайская работа оценивала контроль ночного давления у новых пациентов, тогда как TIME исследовало долгосрочные исходы у уже лечившихся.

Рекомендации для пациентов

Перенос приема таблеток на вечер может быть полезен при ночной гипертонии, но решение должно принимать только лечащий врач с учетом сопутствующих заболеваний. Основные принципы остаются прежними: регулярный прием, контроль давления дома и периодическое амбулаторное мониторирование.

Артериальное давление отражает работу сердечно-сосудистой системы и отличается у мужчин и женщин из-за физиологии и гормонов. Читайте в материале REGIONS, как правильно его контролировать.