Инфаркт разделили на три типа: чем они отличаются и кому угрожают

Современная классификация инфаркта миокарда позволяет врачам точнее определять механизм развития заболевания и выбирать тактику лечения. Об этом сайту aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

Специалист выделил три основных варианта инфаркта. Первый — первичный, или спонтанный. Это классический сценарий, при котором атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии разрывается и перекрывает кровоток. У человека может внезапно возникнуть сильная сжимающая боль в области сердца, нередко сопровождающаяся выраженным страхом. Такая ситуация требует экстренного восстановления проходимости сосуда.

Второй вариант — вторичный инфаркт. В этом случае коронарные сосуды могут оставаться проходимыми, хотя иногда бывают сужены, однако сердечной мышце не хватает кислорода из-за другой проблемы. Причиной может стать сильное кровотечение, при котором уменьшается объем циркулирующей крови, тяжелая анемия с недостатком эритроцитов или выраженное повышение давления, сопровождающееся спазмом сосудов.

При вторичном инфаркте основное внимание уделяют не восстановлению проходимости коронарной артерии, а устранению фактора, который привел к недостатку кислорода. Например, при анемии тактика может отличаться от лечения классического инфаркта и включать коррекцию кровопотери или переливание крови.

Третий тип — процедурный инфаркт. Он возникает в связи с медицинскими вмешательствами на сердце, например при сложном стентировании или шунтировании. Выделение такого варианта позволяет отдельно учитывать повреждения миокарда, связанные с проведением процедур.

По словам Корякина, значение обновленной классификации заключается прежде всего в появлении единого подхода к описанию инфаркта. Ранее медицинские рекомендации разных стран могли отличаться, в том числе по пороговым значениям тропонина — белка, который используется как маркер повреждения сердечной мышцы.

Единые критерии позволяют сопоставлять результаты международных исследований и статистику смертности. Кроме того, разграничение вторичного и процедурного инфаркта помогает выбирать лечение с учетом причины повреждения миокарда, заключил специалист.