Когда миоме нужна операция: разъяснения гинеколога из Подмосковья

Одна и та же находка на УЗИ может потребовать разных решений. Выбор тактики зависит не только от размеров узлов, но и от их локализации, симптомов, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов пациентки. Об этом рассказывает Тамара Добровольская, к. м. н., заведующая гинекологическим отделением Московского областного центра охраны материнства и детства (МОЦОМД), сообщает Министерство здравоохранения Московской области.

В ряде случаев показано наблюдение. Это возможно, если миома маленькая (до 2–3 см), стабильная (не растет или рост минимален), бессимптомная (нет боли, обильных месячных, давления на органы) и не мешает репродукции, если женщина планирует беременность. План действий включает УЗИ малого таза 1 раз в 6–12 месяцев, контроль ферритина и отсутствие ограничений в образе жизни.

Медикаментозное лечение нужно при обильных менструациях с риском анемии, болях внизу живота или пояснице, быстром росте узла, а также при подготовке к беременности или операции для уменьшения объема. Лекарства не «растворяют» миому полностью, но помогают против симптомов. Гормональная терапия подбирается строго индивидуально.

Хирургия — решение проблемы, когда другие методы исчерпаны. Абсолютные показания к вмешательству: быстрый рост (увеличение матки более 4–5 недель за год или рост в постменопаузе), тяжелые симптомы (кровотечения, не купируемые таблетками, хроническая боль, давление на мочевой пузырь или кишечник), проблемы с зачатием, если доказано, что виновата миома, а также подозрение на онкологию. Миомэктомия позволяет удалить только узлы, сохранив матку. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется без разрезов. Гистерэктомия — удаление матки — применяется только в крайних случаях.

Специалисты МОЦОМД предупреждают: при резкой «кинжальной» боли внизу живота, кровотечении, которое не останавливается, или повышении температуры на фоне болей не нужно ждать приема — следует звонить 103 или ехать в стационар.

Миома — не повод для паники, но повод взять здоровье под контроль. Регулярные чекапы, здоровый вес и доверительный диалог с врачом помогут держать ситуацию под контролем.