Недержание мочи — это диагноз, а не стыд: когда идти к врачу и что он предложит

Проблема непроизвольного подтекания мочи заставляет многих женщин отказываться от привычных радостей: встреч с подругами, походов в театр, занятий фитнесом или даже долгих прогулок. Страх, что ситуация выйдет из-под контроля, создает постоянный фон тревоги. Однако этот дискомфорт — не пожизненный приговор, а сигнал организма, который можно и нужно расшифровать с помощью специалиста. Об этом рассказывает REGIONS врач-гинеколог Иван Капустин.

«Стыд и надежда, что „само пройдет“ — главные враги женщины в этой ситуации. На деле же недержание прекрасно поддается коррекции, если точно понять его механизм», — сказал Иван Капустин.

Первый шаг к решению — отказаться от мысли, что это «нормально» для вашего возраста или после родов, и признать проблему медицинской.

Откуда берется «протечка»: простыми словами о сложном

Чтобы удерживать мочу, в нашем организме работает целая система: мышцы-«жгуты» (сфинктеры) перекрывают выход из мочевого пузыря, а группа мышц тазового дна, похожая на гамак, поддерживает его снизу. Когда эта поддержка слабеет или нарушается координация, возникает проблема.

Основные причины сбоя:

• Несостоятельность мышц тазового дна. Чаще всего возникает после родов, особенно если ребенок был крупным или роды были затяжными. Мышцы и связки перерастягиваются.
• Гормональный фон. После наступления менопаузы снижение уровня эстрогенов делает ткани уретры и влагалища менее эластичными и прочными.
• Постоянное давление изнутри. Лишний вес, хронический кашель (например, при бронхите курильщика), привычка сильно тужиться при запорах — все это год за годом давит на ослабленные мышцы.
• Неправильная работа «сигнализации». Иногда мозг и мочевой пузырь начинают «ссориться». Мозг получает сигнал «пора!» тогда, когда мочевой пузырь еще не наполнен. Это называют гиперактивным мочевым пузырем.

«Важно понять: недержание не возникает на пустом месте. Это почти всегда следствие какой-то физиологической „поломки“, которую можно найти и починить», — отметил гинеколог.

Два разных сценария: когда не удержал и когда не добежал

Правильная диагностика начинается с понимания типа проблемы. Они кардинально отличаются.

• Стрессовое недержание (недержание напряжения). Моча подтекает исключительно при физическом усилии: прыжке, кашле, поднятии ребенка на руки, резком вставании. Позыва сходить в туалет в этот момент нет.
• Ургентное недержание. Здесь все наоборот: сначала возникает такой сильный и внезапный позыв, что его практически невозможно сдержать. Женщина может не успеть даже снять штаны. Часто сопровождается учащенным мочеиспусканием днем и ночью.

«Если вы просыпаетесь от позыва два-три раза за ночь и бежите в туалет маленькими порциями — это ургентная история. Если же вы избегаете прыгать на батуте с детьми из-за страха намокнуть — это стрессовый компонент», — пояснил Иван Капустин.

Что ждет на приеме у врача: план обследования

Диагностика построена так, чтобы доктор увидел полную картину. После беседы вас, скорее всего, попросят два -три дня вести дневник, записывая, сколько вы пьете, как часто ходите в туалет и в каких ситуациях происходит подтекание.

Затем последуют:

1. Осмотр на кресле. Врач оценит состояние слизистых, тонус влагалища и попросит вас покашлять, чтобы увидеть, выделяются ли при этом капли мочи.
2. УЗИ. Исследуют мочевой пузырь в наполненном и пустом состоянии, а также проверят, нет ли опущения стенок влагалища.
3. Сдача анализа мочи, чтобы исключить цистит, который может маскироваться под недержание.
4. Консультация уролога или проведение уродинамического исследования в сложных случаях. Это тесты, которые с помощью датчиков показывают, как именно работает ваш мочевой пузырь.

Арсенал современной медицины: от тренировок до высоких технологий

Сегодня врачи действуют по принципу «от простого к сложному», предлагая решение для любой степени проблемы.

Нехирургические методы:

• Специализированная лечебная физкультура (ЛФК). Речь идет не об абстрактных упражнениях Кегеля, а о занятиях под руководством врача ЛФК или специального тренера, которые научат напрягать именно нужные мышцы. Часто для наглядности используют БОС-терапию — аппарат с датчиком показывает на экране, какие мышцы вы включаете.
• Тренировка мочевого пузыря по графику. При ургентном типе помогает метод «переучивания». Вы начинаете ходить в туалет строго по часам, постепенно увеличивая интервалы между походами.
• Физиотерапия. Процедуры с использованием микротоков или магнитного поля помогают улучшить тонус и связь мышц с нервной системой.
• Лазерные процедуры. Безоперационный метод, когда с помощью лазерного луча стимулируют выработку нового коллагена в стенках влагалища и уретры, делая их более упругими.
• Таблетки. Существуют препараты, которые «успокаивают» гиперактивный мочевой пузырь или на время повышают тонус сфинктера.

Если консервативные методы не дали нужного эффекта, особенно при стрессовом недержании, на помощь приходит хирургия.

Слинговая (петлевая) операция — это «золотой стандарт». Под уретру через крошечные проколы помещают специальную синтетическую ленту-сетку, которая создает надежную опору. Вмешательство длится около 30 минут, а результат ощущается сразу.

«Не стоит годами прятать проблему за ежедневными прокладками. Сегодня у медицины есть ответы даже для самых сложных случаев. Обращение к врачу — это не признак слабости, а разумный поступок сильного человека, который хочет жить полной жизнью без оглядки на туалет», — резюмировал Иван Капустин.

Возвращение контроля над своим телом — это реально, и оно начинается с одного запланированного визита к специалисту.

Читайте также в материале REGIONS, действительно ли лимфодренажная гимнастика для тела приносит пользу или это всего лишь миф. Тренер Мальцева объясняет, как специальные упражнения помогают активизировать лимфоток, снижая отечность и улучшая общее состояние организма. Она также развеивает популярные заблуждения о методике и рассказывает, кому стоит включить такие практики в свой рацион тренировок.