Недержание мочи — это диагноз, а не стыд: когда идти к врачу и что он предложит

Гинеколог Капустин: недержание мочи – это физиологическая «поломка» организма

/Главная /Здоровье

Автор текста:

Наталия Надточая

26 января06:50

/Главная /Здоровье

Автор текста:

Наталия Надточая

26 января06:50

Проблема непроизвольного подтекания мочи заставляет многих женщин отказываться от привычных радостей: встреч с подругами, походов в театр, занятий фитнесом или даже долгих прогулок. Страх, что ситуация выйдет из-под контроля, создает постоянный фон тревоги. Однако этот дискомфорт — не пожизненный приговор, а сигнал организма, который можно и нужно расшифровать с помощью специалиста. Об этом рассказывает REGIONS врач-гинеколог Иван Капустин.

«Стыд и надежда, что „само пройдет“ — главные враги женщины в этой ситуации. На деле же недержание прекрасно поддается коррекции, если точно понять его механизм», — сказал Иван Капустин.

Первый шаг к решению — отказаться от мысли, что это «нормально» для вашего возраста или после родов, и признать проблему медицинской.

Откуда берется «протечка»: простыми словами о сложном

Чтобы удерживать мочу, в нашем организме работает целая система: мышцы-«жгуты» (сфинктеры) перекрывают выход из мочевого пузыря, а группа мышц тазового дна, похожая на гамак, поддерживает его снизу. Когда эта поддержка слабеет или нарушается координация, возникает проблема.

Основные причины сбоя:

Несостоятельность мышц тазового дна. Чаще всего возникает после родов, особенно если ребенок был крупным или роды были затяжными. Мышцы и связки перерастягиваются.
Гормональный фон. После наступления менопаузы снижение уровня эстрогенов делает ткани уретры и влагалища менее эластичными и прочными.
Постоянное давление изнутри. Лишний вес, хронический кашель (например, при бронхите курильщика), привычка сильно тужиться при запорах — все это год за годом давит на ослабленные мышцы.
Неправильная работа «сигнализации». Иногда мозг и мочевой пузырь начинают «ссориться». Мозг получает сигнал «пора!» тогда, когда мочевой пузырь еще не наполнен. Это называют гиперактивным мочевым пузырем.

«Важно понять: недержание не возникает на пустом месте. Это почти всегда следствие какой-то физиологической „поломки“, которую можно найти и починить», — отметил гинеколог.

Два разных сценария: когда не удержал и когда не добежал

Правильная диагностика начинается с понимания типа проблемы. Они кардинально отличаются.

Стрессовое недержание (недержание напряжения). Моча подтекает исключительно при физическом усилии: прыжке, кашле, поднятии ребенка на руки, резком вставании. Позыва сходить в туалет в этот момент нет.
Ургентное недержание. Здесь все наоборот: сначала возникает такой сильный и внезапный позыв, что его практически невозможно сдержать. Женщина может не успеть даже снять штаны. Часто сопровождается учащенным мочеиспусканием днем и ночью.

«Если вы просыпаетесь от позыва два-три раза за ночь и бежите в туалет маленькими порциями — это ургентная история. Если же вы избегаете прыгать на батуте с детьми из-за страха намокнуть — это стрессовый компонент», — пояснил Иван Капустин.

Что ждет на приеме у врача: план обследования

Диагностика построена так, чтобы доктор увидел полную картину. После беседы вас, скорее всего, попросят два -три дня вести дневник, записывая, сколько вы пьете, как часто ходите в туалет и в каких ситуациях происходит подтекание.

Затем последуют:

Осмотр на кресле. Врач оценит состояние слизистых, тонус влагалища и попросит вас покашлять, чтобы увидеть, выделяются ли при этом капли мочи.
УЗИ. Исследуют мочевой пузырь в наполненном и пустом состоянии, а также проверят, нет ли опущения стенок влагалища.
Сдача анализа мочи, чтобы исключить цистит, который может маскироваться под недержание.
Консультация уролога или проведение уродинамического исследования в сложных случаях. Это тесты, которые с помощью датчиков показывают, как именно работает ваш мочевой пузырь.

Арсенал современной медицины: от тренировок до высоких технологий

Сегодня врачи действуют по принципу «от простого к сложному», предлагая решение для любой степени проблемы.

Нехирургические методы:

Специализированная лечебная физкультура (ЛФК). Речь идет не об абстрактных упражнениях Кегеля, а о занятиях под руководством врача ЛФК или специального тренера, которые научат напрягать именно нужные мышцы. Часто для наглядности используют БОС-терапию — аппарат с датчиком показывает на экране, какие мышцы вы включаете.
Тренировка мочевого пузыря по графику. При ургентном типе помогает метод «переучивания». Вы начинаете ходить в туалет строго по часам, постепенно увеличивая интервалы между походами.
Физиотерапия. Процедуры с использованием микротоков или магнитного поля помогают улучшить тонус и связь мышц с нервной системой.
Лазерные процедуры. Безоперационный метод, когда с помощью лазерного луча стимулируют выработку нового коллагена в стенках влагалища и уретры, делая их более упругими.
Таблетки. Существуют препараты, которые «успокаивают» гиперактивный мочевой пузырь или на время повышают тонус сфинктера.

Если консервативные методы не дали нужного эффекта, особенно при стрессовом недержании, на помощь приходит хирургия.

Слинговая (петлевая) операция — это «золотой стандарт». Под уретру через крошечные проколы помещают специальную синтетическую ленту-сетку, которая создает надежную опору. Вмешательство длится около 30 минут, а результат ощущается сразу.

«Не стоит годами прятать проблему за ежедневными прокладками. Сегодня у медицины есть ответы даже для самых сложных случаев. Обращение к врачу — это не признак слабости, а разумный поступок сильного человека, который хочет жить полной жизнью без оглядки на туалет», — резюмировал Иван Капустин.

Возвращение контроля над своим телом — это реально, и оно начинается с одного запланированного визита к специалисту.

Читайте также в материале REGIONS, действительно ли лимфодренажная гимнастика для тела приносит пользу или это всего лишь миф. Тренер Мальцева объясняет, как специальные упражнения помогают активизировать лимфоток, снижая отечность и улучшая общее состояние организма. Она также развеивает популярные заблуждения о методике и рассказывает, кому стоит включить такие практики в свой рацион тренировок.

/главное за неделю

пресс-служба губернатора и правительства Московской области/Александра Степанова

Герои СВО

В зону спецоперации из Подмосковья передали уникальный медицинский «вездеКОТ»

6 марта13:03

Транспорт

Акцент на комфорт: новые электрички ЭП2ДМ начали тестировать в Московской области

10 марта07:57

Общество

Короткие и смешные поздравления на 8 Марта: шпаргалка для мужчин — как говорить красиво

6 марта13:40

Общество

Аномальные температуры идут на Подмосковье: чего ждать уже в середине марта — ответ Гидрометцентра

10 марта21:15

/ Фото: пресс-служба губернатора и правительства Московской области/Александра Степанова
Медикам помогут купить жилье по льготной ипотеке в Московской области
/Главная /Общество
Автор текста:
Евгений Акопян
12 марта08:03
/Главная /Общество
Автор текста:
Евгений Акопян
12 марта08:03
```
Медицинские работники в Московской области продолжают улучшать свои жилищные условия благодаря программе «Социальная ипотека». В Министерстве здравоохранения по региону рассказали, как медики могут попасть в эту программу.
```
Программа действует в Московской области с 2016 года. Условия для участников весьма привлекательные: регион оплачивает половину стоимости квартиры или дома — эти деньги идут как первоначальный взнос. Оставшуюся сумму основного долга также компенсируют из бюджета, но частями на протяжении 10 лет. Получателю сертификата остается лишь вносить ежемесячные платежи по процентам.
Уточняется, что подать заявку на участие могут как врачи, так и средний медицинский персонал. Сделать это можно прямо сейчас через региональный портал госуслуг. В Министерстве здравоохранения Московской области отметили, что от медиков уже поступило более 70 заявок, сейчас документы проходят проверку.
«Программа „Социальная ипотека“ позволяет медицинским специалистам обзавестись собственным жильем. За время ее действия свидетельства на приобретение жилья получили более 2 тыс. подмосковных медработников», — рассказал министр здравоохранения Московской области Максим Забелин.
Он добавил, что в 2026 году медицинским работникам планируется выдать еще 81 свидетельство.
/ Фото: istockphoto.com/Anastasiia Stiahailo
Спасатели предупредили об опасности выхода на тонкий лед в марте
Жителей Подмосковья попросили воздержаться от выхода на лед в марте
/Главная /Безопасность
Автор текста:
Полина Крачун
12 марта08:11
/Главная /Безопасность
Автор текста:
Полина Крачун
12 марта08:11
```
В Подмосковье жителей предупредили об опасности выхода на лед в марте. Из-за резкого потепления и активного снеготаяния лед на водоемах быстро теряет прочность и становится крайне нестабильным. Об этом сообщили в Главном управлении гражданской защиты Московской области.
```
По данным ведомства, в регионе наблюдаются температурные колебания: днем снег активно тает, а ночью возможны легкие заморозки. Такие перепады делают лед особенно опасным, поскольку он подтаивает снизу, теряет структуру и становится рыхлым и пористым. Даже внешне прочный лед может неожиданно проломиться под человеком.
Дополнительную опасность представляет талая вода, скапливающаяся под снежным покровом. Из-за нее невозможно визуально определить толщину и прочность льда. Особый риск возникает у берегов, мостов, причалов, зарослей камыша и тростника, а также в местах течения, сброса теплых вод и на участках, покрытых снегом.
В связи с этим жителей просят не выходить на лед водоемов и внимательно следить за детьми. Родителям рекомендуют объяснить, что игры на льду и катание со склонов возле замерзших рек, озер и прудов могут быть опасны для жизни.
Специалисты также напомнили правила действий, если человек провалился под лед. Необходимо раскинуть руки в стороны и попытаться лечь грудью на кромку льда, постепенно выбрасывая ноги на поверхность и перекатываясь в сторону, откуда пришли. После выхода из воды нужно как можно быстрее попасть в теплое помещение, переодеться в сухую одежду и обратиться за медицинской помощью.
Если рядом провалился другой человек, подходить к полынье стоя нельзя — следует подползать лежа, широко расставив руки и ноги, и подать пострадавшему длинный предмет: шарф, веревку, ремень или палку. После спасения его необходимо немедленно доставить в теплое место и вызвать экстренные службы по номеру 112.
/ Фото: REGIONS/Владимир Ерастов
Дачный домик могут снести после суда с соседями: как этого избежать
Юрист Елисеев: дачный домик или баню возле забора соседа могут заставить снести
/Главная /Общество
Автор текста:
Ольга Сафина,
Дмитрий Некрасов
11 марта11:21/эксклюзив
/Главная /Общество
Автор текста:
Ольга Сафина,
Дмитрий Некрасов
11 марта11:21
/эксклюзив
```
Юрист юридической компании «Право-Сити» Матвей Елисеев рассказал REGIONS, какие самовольные дачные постройки чаще всего становятся причиной судебных разбирательств. По его словам, вопреки распространенному мнению, споры возникают не из-за роскошных «дворцов», а из-за вполне обычных строений.
```
В зоне повышенного риска находятся дома и бани, возведенные практически вплотную к соседскому забору.
«Нарушение трехметрового отступа само по себе формально является основанием для требований о сносе, а если строение еще и затеняет участок или увеличивает пожарную нагрузку, у соседей появляются очень сильные аргументы. В такой ситуации договориться миром сложно, и дело часто доходит до суда», — пояснил эксперт.
Еще одна категория проблемных объектов — строения, выходящие за рамки разрешенных параметров застройки. Например, трехэтажный дом там, где правилами разрешен только один этаж, капитальные хозпостройки с выгребными ямами в непосредственной близости от соседского колодца, а также возведение в красных линиях улиц и дорог. Все это классические примеры самовольных строений.
«Штраф, который в последние годы вырос, проблему не решает: его уплата не легализует объект, а лишь фиксирует факт нарушения», — подчеркнул Елисеев.
Если суд приходит к выводу, что постройка создана в зоне абсолютного запрета или представляет неустранимую угрозу, финалом становится именно снос за счет владельца, а не попытка узаконить уже построенное.
/ Фото: istockphoto.com/elenaleonova
Сарай, баня, теплица: какие постройки на участке придется узаконить в 2026 году
/Главная /Общество
Автор текста:
Дмитрий Некрасов
6 марта12:15/эксклюзив
/Главная /Общество
Автор текста:
Дмитрий Некрасов
6 марта12:15
/эксклюзив
```
Сарай на фундаменте — уже не просто сарай, а полноценный объект недвижимости, который придется узаконивать наравне с домом. Именно такие постройки в 2026 году могут стать источником штрафов и проблем при продаже участка. Об этом REGIONS рассказала юрист, член Московской областной коллегии адвокатов Ирина Зуй.
```
Что именно придется оформлять
В ближайшие годы контролирующие органы будут особенно внимательно смотреть на то, что именно стоит на дачах и ИЖС‑участках. Ключевой критерий прост: есть прочная связь с землей или нет.
«Объектом капитального строительства считается здание или сооружение на надежном основании — бетонном фундаменте, массивной плите, серьезных заглубленных опорах. Такие бани, сараи, хозблоки и даже теплицы подлежат регистрации в Росреестре как отдельные объекты», — уточнила Зуй.
Легкие навесы, разборные теплицы «на дугах», бытовки и конструкции без фундамента обычно считаются временными и не требуют постановки на кадастровый учет. Но «обычно» — не значит всегда. В каждом спорном случае чиновники и суды оценивают конкретную постройку: ее габариты, тип основания, возможность демонтажа.
Металлический сарай на блоках и капитальная баня на ленте по документам могут оказаться в совершенно разных правовых режимах, хотя для владельца оба — всего лишь «хозпостройки».
/ Фото: istockphoto.com/Aleksey Matrenin
Какие риски у незарегистрированных построек
Игнорировать оформление капитальных строений становится все опаснее. Штрафы — не единственное последствие.
«Незарегистрированный сарай или баня создают проблемы при любой серьезной сделке: купле‑продаже, дарении, наследовании. Формально того, чего нет в Росреестре, как бы нет и в составе имущества, и это может обернуться спорами между наследниками и отказами банков при сделках», — предупредила юрист.
К этому добавляются сложности с подключением электричества или воды к таким объектам — без документов сетевые организации вправе отказать. Особая зона риска — регионы, где ужесточается контроль за самостроем и использованием земель. Там дачнику могут не только выписать предписание оформить капитальный объект, но и в крайних случаях потребовать его снести, если он возведен с нарушением норм или на «не той» категории земли.
«Чтобы не доводить до конфликтов, владельцам участков уже сейчас стоит провести „ревизию“: все, что стоит на фундаменте и явно рассчитано на долгие годы эксплуатации, лучше узаконить заранее, пока это можно сделать в рабочем порядке, а не под давлением проверок», — резюмировала Зуй.
Ранее агроном назвала идеальное время для высаживания в грунт в Подмосковье.
Фото: REGIONS/Наталия Надточая
Риски климакса: шесть гинекологических диагнозов, которые чаще ставят после менопаузы
Гинеколог Капустин: снижение эстрогенов в менопаузу ведет к изменениям в тканях
/Главная /Здоровье
Автор текста:
Наталия Надточая
25 января08:14
/Главная /Здоровье
Автор текста:
Наталия Надточая
25 января08:14
```
С прекращением менструаций многие женщины ставят крест на регулярных визитах к гинекологу. Кажется, что раз репродуктивная функция завершилась, то и поводов для беспокойства больше нет. Это опасное заблуждение. После 50 лет на фоне гормональной перестройки риск ряда гинекологических заболеваний не снижается, а, наоборот, возрастает. Об этом рассказывает REGIONS врач-гинеколог Иван Капустин.
```
«Менопауза — это не болезнь, а естественный этап. Но именно в это время создаются условия для развития состояний, о которых в молодости многие не задумывались. Пренебрегать осмотрами после 50-ти — значит, сознательно рисковать своим здоровьем», — сказал Иван Капустин.
Снижение уровня эстрогенов ведет не только к приливам, но и к глубоким изменениям в тканях, микрофлоре и иммунной защите.
Топ-6 проблем, которые гинекологи видят чаще всего у женщин после 50 лет
С возрастом спектр заболеваний смещается. На первый план выходят не воспалительные процессы, а состояния, связанные с гормональным дефицитом и возрастным ослаблением тканей.
1. Атрофический вагинит (вульвовагинальная атрофия). Самая частая причина дискомфорта. Из-за нехватки эстрогенов слизистая влагалища истончается, становится сухой и легко травмируется. Симптомы — зуд, жжение, боль при близости.
2. Опущение стенок влагалища и матки (пролапс). Слабые мышцы тазового дна, многолетняя нагрузка и снижение тонуса соединительной ткани могут привести к опущению органов. Это проявляется чувством тяжести, дискомфорта, проблемами с мочеиспусканием и недержанием.
3. Полипы эндометрия и шейки матки. Эти доброкачественные образования часто дают о себе знать мажущими кровянистыми выделениями, которые после менопаузы всегда тревожный знак.
4. Гиперплазия эндометрия. Без ежемесячного циклического обновления внутренний слой матки (эндометрий) может начать избыточно разрастаться. Это состояние считается предраковым и требует внимательного контроля и лечения.
5. Миома матки. Хотя с наступлением менопаузы миоматозные узлы чаще уменьшаются, они все равно требуют наблюдения. Если узел продолжает расти после 50-ти — это серьезный повод для углубленного обследования.
6. Онкологические заболевания. Риск рака эндометрия, яичников и шейки матки с возрастом увеличивается. Ключевая задача профилактики — выявить их на максимально ранней, излечимой стадии.
Фото: REGIONS/Наталия Надточая
«Любое кровомазанье после прекращения месячных — прямое показание к срочному визиту к врачу», — подчеркнул Иван Капустин.
Почему симптомы бывают скрытыми?
Коварство многих возрастных гинекологических проблем в их «тихом» течении. Легкий дискомфорт, периодический зуд или слабость мышц тазового дна часто списываются на возраст и остаются без внимания, пока проблема не усугубится.
«Организм перестраивается, и порог чувствительности меняется. Женщина может долго терпеть сухость или незначительные боли, считая это неизбежной частью старения. Но современная медицина предлагает решения для улучшения качества жизни в любом возрасте», — отметил врач.
Что входит в обязательный ежегодный чек-ап после климакса?
Чтобы сохранить здоровье, достаточно одного планового визита в год. На приеме гинеколог должен провести:
- Тщательный опрос о самочувствии, включая вопросы об интимной жизни, мочеиспускании, наличии болей или выделений.
- Осмотр в зеркалах для оценки состояния слизистой влагалища и шейки матки.
- Забор мазка на онкоцитологию (ПАП-тест) и, при необходимости, анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ).
- УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Это «золотой стандарт» для оценки состояния эндометрия, яичников, выявления полипов, миомы и жидкости в малом тазу.
- Обсуждение и, при наличии показаний, назначение терапии для облегчения симптомов атрофии (местные гормональные кремы, увлажнители) или лечения выявленных патологий.
Фото: REGIONS/Наталия Надточая
«Регулярный осмотр — это не паранойя, а здравый смысл. Его цель — не найти болезнь, а убедиться, что все в порядке, или вовремя принять меры, пока проблема не стала серьезной», — резюмировал Иван Капустин.
После 50 лет гинекологическое здоровье — это в первую очередь вопрос качества жизни, и поддерживать его в порядке вполне реально при разумном и внимательном подходе.
Читайте также в материале REGIONS, какие изменения ждут диспансеризацию в 2026 году и как это повлияет на качество диагностики заболеваний. Терапевт Демидик отметила, что впервые в программу включат скрининг на гепатит С, что позволит выявить болезнь на ранних стадиях. «Раньше этого не было», — подчеркнула эксперт, рассказав о других нововведениях, направленных на улучшение здоровья населения.