Картинка — / Фото: REGIONS/Татьяна Замятина

Как понять, что в организме дефицит железа: главные признаки и простой тест

/Главная /Здоровье

Автор текста:

Наталия Надточая

Сегодня 10:32/эксклюзив

/Главная /Здоровье

Автор текста:

Наталия Надточая

Сегодня 10:32

/эксклюзив

После 50 лет многие люди замечают, что силы уже не те, что раньше. Быстрая утомляемость, бледность, ломкие ногти, выпадение волос — все это часто списывают на возраст. Но за такими симптомами может скрываться дефицит железа — состояние, которое в медицине называют скрытой анемией. Как распознать нехватку железа, как проверить себя дома за 1 минуту и какой должна быть норма ферритина после 50 лет, рассказывает REGIONS врач-терапевт подмосковного медицинского центра Эвелина Махмудова.

Железо — это ключевой микроэлемент, который входит в состав гемоглобина. Именно гемоглобин переносит кислород от легких ко всем органам и тканям. Если железа не хватает, клетки начинают задыхаться, и организм подает сигналы бедствия.

После 50 лет дефицит железа встречается чаще, чем кажется. У женщин он связан с гормональными изменениями после менопаузы, у мужчин — с ухудшением всасывания в кишечнике, хроническими болезнями и скрытыми кровопотерями. При этом стандартный анализ крови на гемоглобин не всегда показывает проблему — он падает только на поздних стадиях.

Главные признаки дефицита железа после 50 лет

Первый признак — постоянная усталость и слабость. Человек просыпается уже уставшим, к обеду силы заканчиваются, даже простые дела даются с трудом. Это происходит потому, что клетки получают меньше кислорода.
Второй признак — бледность кожи и слизистых. Особенно заметно на лице, внутренней стороне губ, деснах. Кожа приобретает землистый, тусклый оттенок.
Третий признак — ломкость ногтей Ногти становятся тонкими, слоящимися, на них появляются продольные полоски. В тяжелых случаях ноготь приобретает вогнутую форму, как ложка.
Четвертый признак — выпадение волос. Волосы становятся тусклыми, сухими, сильно лезут при расчесывании и мытье.
Пятый признак — одышка при небольшой нагрузке. Подъем по лестнице, быстрая ходьба вызывают чувство нехватки воздуха. Сердце начинает биться чаще, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
Шестой признак — головокружение и головные боли. Особенно при вставании, при поворотах головы. Мозг получает меньше кислорода и реагирует соответствующе.
Седьмой признак — синдром беспокойных ног. Неприятные ощущения в ногах вечером и ночью, желание двигать ногами, чтобы стало легче. Это классический признак дефицита железа.
Восьмой признак — трещины в уголках рта, так называемые заеды. Они плохо заживают и постоянно возвращаются.
Девятый признак — изменение вкуса и запаха. Человек может начать тянуться к странным вещам — хочется грызть лед, мел, нюхать бензин, ацетон, краску.
Десятый признак — частые простуды и инфекции. Железо нужно для работы иммунитета, при его дефиците защитные силы слабеют.

«Если у человека есть 3-4 таких признака одновременно, это уже повод заподозрить дефицит железа. Особенно если это человек после 50 лет, у которого такие симптомы раньше не были характерны», — объясняет Эвелина Махмудова.

Домашний тест: проверка за 1 минуту

Есть простой способ заподозрить дефицит железа, не выходя из дома. Он не заменяет анализы, но помогает понять, нужно ли идти к врачу.

Первый шаг — осмотр ладоней. Сожмите руку в кулак на 30 сек, потом разожмите и посмотрите на линии ладони. Если после 7 сек они остались очень бледные — это признак низкого гемоглобина.
Второй шаг — осмотр ногтевого ложа. Нажмите на ноготь пальцем, чтобы он побелел, и отпустите. В норме розовый цвет должен вернуться за 1-2 сек. Если цвет возвращается медленно, больше 3 сек — это может говорить о дефиците железа.
Третий шаг — осмотр нижнего века. Отогните нижнее веко и посмотрите на его внутреннюю поверхность. У людей с нормальным железом она ярко-розовая или красная. Если она бледная, почти белая — это явный признак анемии.
Четвертый шаг — оценка мочек ушей. Потрогайте мочки — если они холодные и бледные, это может говорить о плохом кровообращении из-за нехватки кислорода.
Пятый шаг — тест на язык. Посмотрите на язык в зеркало. При дефиците железа он часто бывает гладким, блестящим, ярко-красным, с сглаженными сосочками.

Если по 3 из 5 пунктов есть отклонения, нужно сдать анализы.

«Этот домашний тест — не диагноз, а повод задуматься. Он помогает заметить то, что мы часто не видим в зеркале по утрам. Если тест показывает отклонения, не нужно откладывать визит к врачу», — отмечает Эвелина Махмудова.

Какой должна быть норма ферритина после 50 лет

Ферритин — это белок, который запасает железо в организме.

Обычно в лабораторных бланках норма ферритина указана широкая — от 10 до 120 мкг/л для женщин и от 20 до 250 мкг/л для мужчин. Но эти цифры устарели. Современная медицина считает, что оптимальный уровень ферритина для человека — от 40 до 70 мкг/л.

Если ферритин ниже 30 мкг/л — это уже скрытый дефицит железа, даже если гемоглобин в норме. При таких показателях симптомы уже могут быть.
Если ферритин ниже 10-15 мкг/л — это уже настоящая железодефицитная анемия. Здесь нужны не только анализы, но и лечение.
Если ферритин выше 150-200 мкг/л — это тоже плохо. Избыток железа токсичен для печени, сердца и поджелудочной железы. Такое бывает при гемохроматозе, частых переливаниях крови или бесконтрольном приеме препаратов железа.

Какие анализы нужно сдать

Если есть подозрение на дефицит железа, нужно сдать не один, а несколько анализов.

Первый — общий анализ крови с подсчетом эритроцитарных индексов. Смотрят гемоглобин, эритроциты, MCV, MCH, MCHC. При дефиците железа эритроциты становятся мелкими и бледными.

Второй — ферритин. Это главный показатель запасов железа.

Третий — сывороточное железо. Показывает, сколько железа циркулирует в крови прямо сейчас.

Четвертый — ОЖСС или ТЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки. При дефиците железа этот показатель растет.

Пятый — трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина. При дефиците железа насыщение падает ниже 16 процентов.

Только по совокупности этих показателей врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Почему после 50 лет дефицит железа встречается чаще

Причин несколько.

Первая — ухудшение всасывания в кишечнике. С возрастом снижается кислотность желудочного сока, а железо лучше усваивается в кислой среде. Также могут быть проблемы с кишечником — атрофия слизистой, дисбактериоз.
Вторая — хронические болезни. Гастрит, язва, геморрой, полипы кишечника — все это приводит к скрытым кровопотерям. Человек даже не замечает крови, но теряет ее каждый день по чуть-чуть.
Третья — прием лекарств. Нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, антикоагулянты могут вызывать микрокровотечения в желудке и кишечнике.
Четвертая — неправильное питание. Многие пожилые люди едят мало мяса, особенно красного. Они переходят на каши, овощи, молочные продукты — и железа в рационе становится критически мало.
Пятая — онкология. К сожалению, дефицит железа у мужчин после 50 лет и у женщин после менопаузы иногда бывает первым признаком рака кишечника или желудка. Поэтому при низком ферритине обязательно нужно обследоваться.

«Если мужчина после 50 лет или женщина после менопаузы приходят с дефицитом железа, мы в первую очередь ищем, куда теряется кровь. Это не просто анемия — это сигнал, что в организме что-то не так», — отмечает Эвелина Махмудова.

Продукты, которые помогают восполнить железо

Лучше всего железо усваивается из красного мяса — говядины, телятины, баранины. В 100 г говядины содержится около 2,5-3 мг железа, и усваивается оно хорошо — на 20-30 процентов.

Из птицы усваивается хуже — около 15 процентов. Из рыбы — еще меньше, около 10 процентов.

Растительные источники — гречка, чечевица, фасоль, шпинат, яблоки, гранат — содержат железо, но усваивается оно плохо, всего на 3-5 процентов. Поэтому вегетарианцы часто страдают от дефицита.

Чтобы железо лучше усваивалось, нужно сочетать его с витамином С. Мясо с салатом из свежих овощей, гречка с болгарским перцем, творог с клубникой — такие сочетания работают лучше.

Есть и продукты, которые мешают усвоению железа. Это чай, кофе, молоко, кальций, цельнозерновые продукты с фитатами.

Чего нельзя делать при дефиците железа

Первое — нельзя заниматься самолечением. Если ферритин низкий, нужно сначала найти причину, а не просто пить железо.
Второе — нельзя принимать препараты железа одновременно с кальцием, магнием, цинком, антибиотиками, препаратами от остеопороза. Они мешают друг другу усваиваться.
Третье — нельзя запивать железо чаем, кофе, молоком. Танины и кальций блокируют всасывание.
Четвертое — нельзя бросать прием, как только стало лучше. Депо железа восполняется долго, минимум 3 месяца.
Пятое — нельзя игнорировать причину. Если дефицит вызван скрытой кровопотерей, нужно лечить ее, а не просто восполнять железо.

Когда нужно срочно к врачу

Есть симптомы, которые нельзя откладывать.

Первый — черные дегтеобразные испражнения. Это признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Второй — кровь в кале, алая или темная.

Третий — резкая бледность, сильная слабость, обмороки.

Четвертый — боль в животе, потеря веса без причины.

Пятый — рвота с кровью или цвета кофейной гущи.

Шестой — быстрое сердцебиение, одышка в покое.

«Любой из этих симптомов — повод срочно идти к врачу. За ними могут стоять серьезные заболевания, которые нужно лечить как можно раньше», — подчеркивает Эвелина Махмудова.