:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi82L2ltZy02Njg5X05FalBOdXQud2VicA.webp)
Овцы не помогут: сомнолог назвал симптом, который портит ваш сон каждую ночь
Расстройства сна являются распространенной проблемой, препятствующей полноценному ночному отдыху. Существует ошибочное мнение, что невозможность вовремя уснуть связана исключительно с недостаточной физической усталостью в течение дня. В действительности механизмы развития нарушений гораздо сложнее, сообщает «Т — Ж» со ссылкой на информацию от врача-невролога, сомнолога Анны Горбуновой.
К основным признакам бессонницы относятся: невозможность заснуть в течение получаса после деструктивного перехода в горизонтальное положение, ночные пробуждения более двух раз с длительным периодом последующего засыпания, а также ранний подъем до запланированного времени. При продолжительности симптомов до трех месяцев диагностируется острая форма, свыше этого срока — хроническая.
В медицинской практике выделяется первичная и вторичная бессонница. Первичная форма чаще всего манифестирует на фоне перенесенного стрессового расстройства, причем симптомы могут сохраняться и после устранения внешнего триггера.
Вторичная форма обусловлена соматическими патологиями:
- сердечно-сосудистыми патологиями (аритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность);
- сахарным диабетом, провоцирующим учащенное мочеиспускание и неврологические проблемы;
- урологическими заболеваниями (аденома простаты, простатит, цистит);
- поражениями центральной нервной системы, включая эпилепсию;
- любыми хроническими болевыми синдромами или кожным зудом.
Первоочередной задачей специалиста при обращении пациента выступает исключение соматических факторов. При их обнаружении терапевтическое воздействие направляется на купирование основного заболевания.
Диагностика нарушений сна: полисомнография и альтернативные методы
Для точного определения характера патологии применяется специализированное оборудование. Золотым стандартом обследования признана полисомнография, которая проводится в условиях стационара в ночное время. В ходе процедуры осуществляется непрерывная фиксация нескольких параметров: электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для оценки электрической активности головного мозга, электрокардиограмма (ЭКГ), измерение скорости воздушного потока через дыхательные пути, фиксация движений глазных яблок и уровня сатурации (насыщения крови кислородом). Параллельно ведется видеозапись поведения пациента.
Из-за высокой стоимости и необходимости нахождения в клинике полисомнографию нередко заменяют кардиореспираторным ночным мониторингом. Аппарат фиксирует показатели артериального давления, пульса, частоты дыхания и сатурации. Данный метод удобен тем, что портативное оборудование можно использовать в привычных домашних условиях, вернув прибор в медицинское учреждение утром.
Медикаментозное лечение бессонницы и риски зависимости
Фармакотерапия при расстройствах сна сопряжена с определенными ограничениями. Растительные седативные средства (на основе валерианы или пустырника) демонстрируют эффективность на уровне плацебо и подходят только при легких ситуативных сбоях.
- К специализированным снотворным препаратам относятся Z-гипнотики, однако их доступность в аптечной сети в настоящее время ограничена.
- В качестве альтернативы врачи могут использовать некоторые группы антидепрессантов со снотворным эффектом (амитриптилин, миртазапин), которые назначаются на срок от шести месяцев, что позволяет одновременно корректировать сопутствующие тревожные состояния.
- Анксиолитики (транквилизаторы бензодиазепинового ряда) применяются в крайних случаях из-за риска угнетения дыхания.
- Синтетический гормон мелатонин эффективен преимущественно у пожилых людей при снижении секреции собственного гормона или при коррекции биоритмов во время смены часовых поясов.
Применение классических снотворных препаратов ограничивается короткими курсами, поскольку они способны вызывать как физическую, так и психологическую зависимость по паттерну «таблетка — сон». Кроме того, медикаменты имеют противопоказания: например, бензодиазепины расслабляют мышцы дыхательных путей, что категорически недопустимо при склонности к остановкам дыхания во сне, так как может спровоцировать летальный исход.
Немедикаментозные методы: когнитивно-поведенческая терапия и гигиена сна
В качестве терапии первой линии при лечении хронической бессонницы сомнологами признана когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Данная методика не имеет побочных эффектов и формирует стойкий поведенческий навык. Одним из приемов КПТ является ограничение неэффективного времени нахождения в постели: если засыпание не происходит в течение 20 минут, пациенту рекомендуется покинуть кровать и заняться монотонной деятельностью (чтение печатной книги, рукоделие) до появления явных признаков сонливости.
Важнейшим элементом нормализации отдыха выступает строгое соблюдение правил гигиены сна:
- поддержание температуры в спальне не выше 20 °C и влажности воздуха в пределах 40–60%;
- качественная изоляция от шума и света с помощью берушей и плотных штор;
- отказ от использования мобильных телефонов, компьютеров и телевизоров за два часа до сна для исключения воздействия синего спектра излучения на выработку естественного мелатонина;
- прекращение употребления кофеинсодержащих продуктов за 8 часов до сна;
- исключение обильных приемов пищи и избыточного употребления жидкости в вечернее время.
Синдром обструктивного апноэ и синдром беспокойных ног
Тяжелый громкий храп с резкими остановками дыхания является основным симптомом синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). При обнаружении по результатам диагностики менее пяти эпизодов апноэ за ночь сомнолог ограничивается наблюдением. Если число остановок дыхания составляет от 5 до 25, применяется СИПАП-терапия. Данный метод предполагает использование специального аппарата, который через маску принудительно нагнетает воздух под давлением, предотвращая спадение дыхательных путей.
Синдром беспокойных ног, проявляющийся неприятными ощущениями в нижних конечностях перед сном, часто вторичен. Его могут провоцировать железодефицитная анемия, артрит, почечная недостаточность и полинейропатия. Терапия направлена на ликвидацию дефицитных состояний или лечение основного заболевания.
Популярные методики, которые препятствуют засыпанию
В процессе борьбы со сбоями в графике отдыха следует избегать распространенных неэффективных практик:
- Употребление алкоголя. Спиртные напитки способствуют быстрому забытью, но существенно сокращают фазу глубокого сна, что приводит к фрагментации отдыха и чувству разбитости утром.
- Прием жидкостей перед сном. Травяные чаи или теплое молоко с медом не обладают выраженным седативным действием, но активизируют работу мочевыделительной системы, провоцируя ночные пробуждения.
- Подсчет овец. Попытки ведения устного счета заставляют мозг концентрироваться и активизируют когнитивные процессы, что оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему и препятствует естественному торможению.
- Самостоятельное назначение транквилизаторов. Прием рецептурных препаратов без контроля специалиста влечет за собой быстрое привыкание и усугубление деструктивных процессов.
Читайте также:
Эти продукты помогают снизить давление без таблеток: советы кардиолога
Инсульт через 3 часа? Врач раскрыл пугающую правду о популярных сахарозаменителях
После 50 лет многие хуже переносят жирную пищу: диетолог объяснила, почему это происходит