:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi84LzIwMjQwMTIzLTEwMjAxMV9iVURCU2FWLmpwZw.webp)
Почему болит тазобедренный сустав: три теста, чтобы понять причину
Боль в тазобедренном суставе — одна из самых частых жалоб у людей старше 50 лет. Этот сустав ежедневно выдерживает огромную нагрузку, и когда он начинает болеть, это серьезно ограничивает подвижность и ухудшает качество жизни. Почему возникает боль, какие заболевания за ней стоят и когда пора обращаться к врачу, REGIONS рассказал врач-травматолог-ортопед из Подмосковья Николай Ким.
Самые частые причины боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана несколькими основными причинами.
- Остеоартроз (коксартроз) — это разрушение суставного хряща, которое развивается с возрастом. На начальных стадиях боль появляется при ходьбе, а на поздних — беспокоит даже в покое и ночью.
- Артрит — воспаление сустава, которое может быть вызвано инфекцией, аутоиммунными заболеваниями или травмой. При артрите боль часто сопровождается отеком, покраснением и скованностью по утрам.
- Бурсит — воспаление суставной сумки, которое вызывает боль в ягодице и наружной части бедра. Она усиливается, когда человек лежит на больном боку.
- Тендинит — воспаление сухожилий вокруг сустава, возникающее из-за перегрузки. Асептический некроз головки бедренной кости — нарушение кровоснабжения, при котором костная ткань отмирает. Это редкое, но очень серьезное заболевание с сильной прогрессирующей болью.
Основные виновники болевого синдрома
Болевой синдром в проекции бедра редко возникает на пустом месте. Как правило, ему предшествует развитие одной из нескольких классических патологий.
Коксартроз (остеоартроз) представляет собой дегенеративный износ гиалинового хряща. По мере старения организма смазка между костями высыхает, и они начинают тереться друг о друга.
На первых этапах дискомфорт ощущается только после долгой прогулки, но по мере разрушения ткани боль начинает преследовать человека даже во время сна или сидения в кресле.
Артрит — это активный воспалительный ответ. Он может быть спровоцирован занесенной инфекцией, системным сбоем иммунитета или механическим повреждением тканей. Для артрита характерны выраженная припухлость, жар в области сустава и ощущение «панциря» по утрам.
Бурсит локализуется иначе — воспаляется синовиальная сумка, защищающая выступающие части кости. Это дает острую боль в боковой поверхности таза и ягодице, которая буквально пронзает тело, если человек пытается лечь на больной бок.
Тендинит поражает мягкие ткани — связочный аппарат страдает от постоянных перегрузок и микротравм.
Отдельно стоит упомянуть асептический некроз головки бедренной кости. При этой редкой, но крайне агрессивной болезни сосудистая сеть перестает питать кость, и ее ткань начинает стремительно отмирать, вызывая невыносимую прогрессирующую боль.
Тревожные маркеры, требующие внимания
Особенность тазобедренного сустава заключается в его способности обманывать пациента. Болевой импульс часто распространяется далеко за пределы очага поражения — он может стрелять в паховую складку, крестец, уходить вниз по передней или задней поверхности бедра и даже концентрироваться в колене.
Поводом для серьезного беспокойства должны стать следующие изменения:
- Резкий прострел при попытке преодолеть лестничный пролет, зашнуровать ботинки или просто подняться с низкого дивана.
- Потеря гибкости: человеку становится физически трудно наклониться вперед, широко расставить ноги или провернуть конечность внутрь.
- Утренняя «неразработанность»: ощущение одеревенения не покидает тело дольше получаса после звонка будильника.
- Вынужденная хромота: организм инстинктивно переносит вес на здоровую сторону, чтобы разгрузить пострадавшую ногу, что сразу меняет осанку и походку.
Ситуации, когда промедление недопустимо
Дискомфорт в бедре — это всегда повод для диагностики, а не для героического терпения. Записываться на прием необходимо немедленно, если болезненность сохраняется более трех суток без улучшения, возникла после неудачного падения или удара, либо сопровождается визуальным увеличением сустава в объеме, изменением цвета кожи, лихорадкой и общим недомоганием.
Особого контроля заслуживают ночные боли, которые лишают человека полноценного отдыха.
Современные подходы к восстановлению функции
Тактика лечения выстраивается строго вокруг первопричины. Если диагностика подтверждает артроз на ранней стадии, пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры, физиопроцедуры, курс препаратов-хондропротекторов и коррекцию массы тела.
При подтвержденном артрите базой терапии становятся мощные противовоспалительные средства, а если выявлена бактериальная инфекция — подключаются антибиотики.
В тех клинических случаях, когда консервативные методы исчерпаны, а хрящевая прокладка полностью стерта, единственным выходом остается эндопротезирование — высокотехнологичная замена изношенного механизма на биосовместимый титановый имплант.
Читайте также:
Дача с покосившимся домом может стоить до ₽12 млн: что на самом деле покупают
«Мне уже поздно» — опасный миф: что на самом деле происходит с мозгом после 60
Давление пришло в норму: можно ли перестать пить таблетки — ответ кардиолога