:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi81L3VxbzJ2ZXozMHlod2Q1ZnJ6cTdwM3IwZV9IUGRPMk44LmpwZw.webp)
Приливы при менопаузе: что действительно помогает облегчить состояние
Действительно ли нужно терпеть, когда каждый час накатывает жар, лицо краснеет, пот льется градом, а ночью невозможно спать, потому что простыни мокрые от пота? Современная медицина говорит: нет, терпеть не надо. Приливы при менопаузе можно и нужно лечить. О том, почему они возникают, когда стоит обратиться к врачу и какие методы облегчения существуют — от полезных привычек до гормональной терапии, рассказывает REGIONS врач-гинеколог Иван Капустин.
Что такое приливы и почему они возникают
Прилив — это внезапное ощущение жара, которое разливается по верхней половине тела: лицо, шея, грудь становятся красными и горячими. Кожа может покрыться потом. Сердце начинает биться чаще. Иногда кружится голова или подступает тошнота. Прилив длится от 30 секунд до нескольких минут. После этого может быть озноб.
Почему это происходит. Всему виной гормоны. В период менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген. Резкое падение уровня эстрогена «сбивает настройки» центра терморегуляции в мозге.
Он начинает ошибаться. Мозгу кажется, что тело перегревается, хотя температура нормальная. Он дает команду сбрасывать тепло — расширять сосуды и выделять пот. Так появляется прилив.
Около 80 процентов женщин в период менопаузы испытывают приливы. У 10-15 процентов женщин приливы настолько сильные, что мешают нормально жить, работать и спать.
У некоторых женщин приливы начинаются еще до прекращения месячных (в перименопаузе). У других могут продолжаться 5-7 лет после последней менструации.
Когда приливы можно перетерпеть, а когда нужна помощь врача
Вот простые ориентиры. Если приливы случаются редко (1-2 раза в день), не нарушают сон, не мешают работать и не снижают качество жизни — можно попробовать справиться без лекарств. Скорректировать питание, добавить физическую активность, научиться дышать.
Если приливы случаются часто (каждый час, 10-15 раз в сутки), длятся долго и сильно, вы просыпаетесь по ночам в поту по 3-5 раз, не высыпаетесь, днем чувствуете разбитость, раздражительность, туман в голове, вам трудно работать — это повод обратиться к гинекологу.
Также стоит прийти к врачу, если приливы сопровождаются сильной тревогой, депрессией, скачками давления, болями в суставах.
Немедикаментозные способы облегчить приливы
Прежде чем назначать лекарства, врач всегда рекомендует изменить образ жизни. Иногда этих мер достаточно, чтобы приливы стали реже и слабее.
Охлаждайтесь. Носите одежду из натуральных тканей (хлопок, лен), слоями, чтобы можно было снять лишнее. В комнате, где вы спите, должно быть прохладно — 18-20 градусов. Держите под рукой бутылочку с холодной водой или влажную салфетку. Веер или маленький портативный вентилятор могут стать вашим лучшим другом.
Следите за триггерами. Ведите дневник приливов. Записывайте, что вы ели и пили, чем занимались перед приливом. Частые триггеры: острая и горячая еда, горячий кофе и чай, алкоголь (особенно красное вино), курение, стресс, жара и душные помещения. Если вы вычислили свой триггер — исключите его.
Учитесь дышать. Глубокое диафрагмальное дыхание может остановить прилив или сделать его мягче. Как только почувствовали приближение жара, сделайте медленный вдох на 4 счета, задержите дыхание на 4 счета, выдохните на 6-8 счетов. Повторите 5-10 раз.
Двигайтесь. Умеренная физическая активность снижает частоту приливов. Ходьба, плавание, йога, танцы — 30-40 минут в день, не менее 3-4 раз в неделю.
Снижайте вес. Лишний вес, особенно жир на животе, усугубляет приливы. Жировая ткань сама вырабатывает эстроген, но «неправильный», который нарушает терморегуляцию. Снижение веса на 5-10 процентов может уменьшить приливы в 2 раза.
Гормональная терапия (ЗГТ): золотой стандарт лечения
Если немедикаментозные методы не помогают или приливы слишком сильные, врач может назначить гормональную терапию. Это самый эффективный способ лечения приливов — он убирает их на 80-90 процентов.
- Как это работает. Вы восполняете недостающий эстроген. Центр терморегуляции перестает «глючить», и приливы проходят.
- В каких формах назначают. Таблетки (принимаются внутрь). Гели и пластыри (наносятся на кожу, эстроген всасывается через кожу, минуя печень). Кольца и кремы во влагалище (для местного действия, но они помогают и от приливов).
- Кому можно, а кому нельзя. Гормональная терапия не назначается, если у женщины был рак груди, рак матки, тромбозы в прошлом, тяжелые болезни печени. Во всех остальных случаях польза от ЗГТ обычно превышает риски.
Важный нюанс: ЗГТ нужно начинать в так называемое «терапевтическое окно» — в первые 10 лет после наступления менопаузы или до 60 лет. Чем раньше начать, тем больше пользы и меньше рисков.
Негормональные лекарства от приливов
Если гормональная терапия противопоказана или женщина не хочет ее принимать, есть негормональные препараты. Они работают слабее, чем ЗГТ (убирают 50-60 процентов приливов, а не 80-90), но тоже могут помочь.
- Антидепрессанты в малых дозах. Они влияют на серотонин, а серотонин участвует в терморегуляции. Эти препараты не лечат депрессию в таких дозах, но снижают частоту и силу приливов.
- Противосудорожные препараты, которые также снижают активность центра терморегуляции. Хорошо помогают при ночных приливах.
- Лекарство от давления. Оно снижает частоту приливов, но может вызывать сухость во рту, запоры и падение давления.
- Растительные средства (фитоэстрогены). Соя, красный клевер, дикий ямс. Они содержат растительные аналоги эстрогена. Работают слабо (убирают 20-30 процентов приливов), но почти не имеют побочных эффектов.
Что точно не работает: мифы о лечении приливов
В интернете можно найти сотни «волшебных» способов избавиться от приливов. Большинство из них — пустышки.
- Витамин Е. Исследования показали, что он не лучше плацебо. Можно принимать, но чуда не ждите.
- Масло примулы вечерней. Тоже не эффективнее плацебо. Деньги на ветер.
- Иглоукалывание. Результаты противоречивые. Кому-то помогает, кому-то нет. Но точно не панацея.
- Гомеопатия. Это вода с памятью. На приливы не действует.
- Биодобавки без состава. Осторожно. В них могут быть примеси гормонов в непредсказуемых дозах. Никто не знает, что там на самом деле.
Когда приливы — это не менопауза, а болезнь
Иногда приливы случаются и у молодых женщин, и даже у мужчин. И это повод для беспокойства. Если приливы начались до 40 лет, они очень сильные и не связаны с менопаузой, нужно проверить:
- щитовидную железу (гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы);
- уровень сахара (низкий сахар тоже может вызывать потливость и жар);
- опухоли (редко, но некоторые опухоли, например карциноид, могут вызывать приливы).
Если у вас нерегулярные циклы, менструация еще есть, но уже появляются приливы — возможно, у вас ранняя менопауза или перименопауза. Тоже повод к врачу.
Читайте также:
Врач из Подмосковья объяснил, как в 65 выглядеть моложе: три главных правила
Ортопедическая обувь не всегда полезна: что важно знать родителям Подмосковья
Как не путаться в таблетках и не сочетать опасные: схема врача из Подмосковья