Психиатр рассказала, когда анорексия у подростка может быть признаком психоза

Нервная анорексия у подростков в некоторых случаях может быть проявлением психотического расстройства и сигнализировать о дебюте шизофрении. Особенно настораживающим признаком специалист считает стремительное похудение при нормальной массе тела. Об этом ТАСС сообщила кандидат медицинских наук, психиатр-психотерапевт, специализирующаяся в области эндокринной психосоматики, Татьяна Зеленкова-Захарчук.

По словам специалиста, нервная анорексия традиционно чаще встречается у девочек в период полового созревания. Однако в последние годы расстройство стали выявлять и у детей обоих полов в допубертатном возрасте, что может свидетельствовать о тяжести психического нарушения.

Зеленкова-Захарчук отметила, что при шизофрении ограничение питания или отказ от отдельных продуктов могут быть связаны с психотическими проявлениями и бредовыми убеждениями.

Тяжесть расстройства при анорексии, по словам психиатра, в том числе определяется характером нарушений когнитивной сферы. Навязчивое стремление похудеть может соответствовать невротическому уровню расстройства, сверхценные идеи — психопатическому, а бредовые убеждения — психотическому.

Особенно неблагоприятным прогностическим признаком для подростков обоих полов специалист назвала начало похудения при нормальной массе тела. В такой ситуации искаженное восприятие собственного тела может сформироваться уже на раннем этапе и впоследствии перейти в бредовую форму анорексии.

При таких проявлениях, по словам врача, подростку может потребоваться госпитализация в специализированный стационар. Это связано с отсутствием критики к собственному состоянию: ребенок продолжает голодать и может отказываться от лечения.

При этом не все случаи анорексии у мальчиков, как подчеркнула Зеленкова-Захарчук, связаны с психотическими расстройствами. При невротическом уровне подросток действительно может иметь лишний вес и стремиться его снизить.

Одним из вариантов расстройства пищевого поведения у мальчиков может быть мышечная дисморфия. В этом случае подросток воспринимает свое тело как недостаточно мускулистое, рельефное или привлекательное и стремится увеличить мышечную массу. Иногда для этого используются гормональные препараты и анаболические стероиды.

Эксперт назвала среди возможных тяжелых последствий такого поведения медикаментозный остеопороз, компрессионные переломы позвоночника и уменьшение роста. Дополнительная опасность связана с возможным суицидальным поведением.

Бредовая анорексия, по словам специалиста, может сопровождаться убежденностью подростка в наличии мнимого дефекта внешности. Отказ от определенных продуктов или голодание при этом воспринимаются как способ исправить воображаемый недостаток, например изменить форму лица или костей таза.

У мальчиков причиной отказа от еды также может становиться убежденность в собственной излишней полноте при нормальной массе тела или даже выраженном истощении.

Запустить такое поведение способны неприятные комментарии сверстников о внешности. Однако, как отметила Зеленкова-Захарчук, внешний повод присутствует не всегда. В некоторых случаях у подростка может самостоятельно сформироваться бредовая идея о мнимом физическом недостатке или собственной полноте.