:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2RzYzAxOTM0LmpwZw.webp)
Мочевая кислота в крови: терапевт составил полную таблицу норм для всех возрастов — сверьте свои цифры
Врач Куденко: нормы мочевой кислоты в крови зависят от пола и возраста человекаМочевая кислота — пожалуй, один из самых недооцененных показателей в биохимическом анализе крови. О нем вспоминают обычно, уже когда стреляет в суставе и не получается надеть ботинок. А ведь уровень этого вещества может сигналить о проблемах задолго до первого приступа подагры. И не только о ней. Избыток мочевой кислоты бьет по почкам, сосудам, сердцу. Но и дефицит — не подарок. Разобраться в цифрах и вовремя заметить опасность помогает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.
Вещество, без которого нельзя и с которым тяжело
Мочевая кислота появляется в теле не просто так. Это конечный продукт распада пуринов — веществ, которые входят в структуру ДНК и РНК. Каждый день миллиарды наших клеток умирают, перерабатываются, и на выходе получается мочевая кислота. Плюс мы получаем пурины с едой. Все это добро должно отфильтроваться почками и покинуть организм с мочой.
В умеренных количествах мочевая кислота даже полезна — она работает как антиоксидант, помогает сохранять эластичность сосудов. Но когда ее слишком много, начинается беда. Кристаллы уратов натрия откладываются там, где кровоток замедлен: в суставах, почках, мягких тканях. Организм воспринимает их как инородные тела и атакует. Отсюда воспаление, боль, разрушение.
Нормы мочевой кислоты в крови: шпаргалка по возрастам и полу
Нет единой цифры, которая подходит всем здоровым людям. У детей показатели одни, у женщин другие, у мужчин третьи. А еще с возрастом границы сдвигаются. Вот ориентиры, на которые опираются врачи.
| Возраст и пол пациентов | Допустимые значения (мкмоль/л) | Комментарии |
|---|---|---|
Мужчины 18–50 лет | 210–420 | Классический коридор, применим в большинстве лабораторий |
Мужчины старше 50 лет | 230–480 | С возрастом показатели могут расти без явной патологии |
Женщины 18–50 лет | 150–350 | Эстрогены помогают выводить мочевую кислоту, поэтому нормы ниже |
Женщины старше 50 лет | 200–430 | После менопаузы защита исчезает, цифры догоняют мужские |
Дети до 15 лет | 120–330 | У детей своя биохимия, показатели меняются по мере взросления |
Сценарии повышения: почему цифры ползут вверх
Причин роста мочевой кислоты — десятки, но все они крутятся вокруг двух механизмов: либо организм производит слишком много «выхлопа», либо почки не справляются с его выведением.
Перепроизводство случается, когда:
— человек злоупотребляет продуктами с высоким содержанием пуринов: красное мясо, печень, язык, почки, жирная рыба, морепродукты, бобовые, грибы;
— увлекается алкоголем — особенно пивом и красным вином;
— пьет много сладкой газировки и соков — фруктоза напрямую стимулирует синтез мочевой кислоты;
— имеет лишний вес и инсулинорезистентность;
— страдает некоторыми заболеваниями крови;
— получил «поломку» в обмене веществ по наследству.
Проблемы с выведением возникают, когда:
— почки работают хуже из-за хронической болезни, пиелонефрита, поликистоза;
— человек принимает мочегонные препараты или низкие дозы аспирина;
— обезвожен и мало пьет;
— имеет сниженную функцию щитовидной железы.
Тихая угроза: что происходит до первого приступа
Главное заблуждение — считать, что раз подагры нет, значит и проблема не стоит внимания. На самом деле повышенная мочевая кислота работает незаметно, но системно:
— Крошечные кристаллы уратов годами царапают почечные канальцы, постепенно снижая фильтрацию. Со временем это может привести к хронической болезни почек.
— Они оседают в стенках сосудов, усиливают окислительный стресс и воспаление, ускоряют образование атеросклеротических бляшек. Риск инфаркта и инсульта у людей с гиперурикемией выше.
— Повышенная мочевая кислота почти всегда соседствует с высоким давлением, ожирением, нарушением углеводного обмена. Это звенья одной цепи.
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi8yL2RzYzA1ODUyLmpwZw.webp)
Пониженная мочевая кислота: когда переживать не стоит, а когда стоит
Низкие цифры встречаются гораздо реже высоких и обычно не так драматичны. Но игнорировать их тоже не надо.
Физиологическое снижение бывает:
— во время беременности;
— при строгих вегетарианских диетах с дефицитом белка;
— на фоне приема некоторых препаратов (аллопуринол, эстрогены).
Патологическое снижение может указывать на:
— болезнь Вильсона (нарушение обмена меди);
— синдром Фанкони (серьезный дефект работы почечных канальцев);
— тяжелые поражения печени;
— врожденные ферментопатии.
Если мочевая кислота упала без видимых причин и держится ниже нормы несколько месяцев, терапевт направит к нефрологу или гепатологу.
Повышена — что делать? Инструкция для пациента
Шаг первый. Не назначать себе аллопуринол по отзывам из интернета. Это лекарство имеет строгие показания и побочные эффекты. Неправильная дозировка может спровоцировать острый приступ подагры даже у того, кто никогда ее не испытывал.
Шаг второй. Пересдать анализ через 2–3 недели, исключив на это время алкоголь, жирное мясо и интенсивные тренировки. Иногда повторный результат уже укладывается в норму.
Шаг третий. Если мочевая кислота стабильно высокая, пройти обследование, чтобы понять причину. Врач может назначить:
— суточный анализ мочи на мочевую кислоту (покажет, как работают почки);
— УЗИ почек (исключить камни);
— креатинин, СКФ, липидный профиль, глюкозу.
Шаг четвертый. Внедрить диету и наблюдать за динамикой 3–6 месяцев.
Еда как лекарство: коррекция рациона
Многие думают, что диета при высокой мочевой кислоте — это сплошные запреты и лишения. На самом деле достаточно убрать явных провокаторов и добавить продукты-помощники.
Под запрет или строгое ограничение:
— Все субпродукты: печень, почки, сердце, язык, мозги. Там пуринов зашкаливает.
— Жирные сорта мяса и рыбы, особенно в жареном и копченом виде.
— Наваристые бульоны, холодец, заливное.
— Морепродукты: креветки, мидии, кальмары, икра.
— Бобовые — фасоль, горох, чечевицу, нут — не убирать полностью, но сократить до 1 раза в неделю.
— Грибы в любом виде.
— Алкоголь — полный запрет на пиво и красное вино, крепкий алкоголь — редко и по минимуму.
— Сладкие газировки, пакетированные соки, мед, выпечка с добавлением фруктозы.
Что можно и нужно:
— Молочные продукты с низкой жирностью — молоко, кефир, творог, йогурт. Они подщелачивают мочу и помогают выводить ураты.
— Яйца — до 2 штук в день.
— Овощи, кроме грибов и бобовых. Картофель, морковь, кабачки, тыква, огурцы — свободно.
— Крупы и макароны из твердых сортов пшеницы.
— Фрукты — не килограммами, 2–3 порции в день. Лучше несладкие яблоки, груши, цитрусовые.
— Вода — не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки. Это разжижает кровь и помогает почкам выводить мочевую кислоту.
Когда таблетки неизбежны
Если через полгода правильного питания мочевая кислота все еще выше 500–550 мкмоль/л, если уже были приступы подагры, если в почках обнаружены камни или есть наследственная предрасположенность — без лекарств не обойтись.
Препараты делятся на две группы:
— Урикодепрессанты — блокируют фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты. Назначаются чаще всего.
— Урикозурические средства — усиливают выведение мочевой кислоты почками. Имеют больше противопоказаний.
Подбор дозы — дело врача. Слишком резкое снижение так же опасно, как и высокий уровень. Оно может спровоцировать кристаллизацию уратов прямо в суставах и вызвать тяжелый приступ.
Разрушители мифов
Подагра — болезнь аристократов, которые едят одну телятину и запивают бордо.
Да, переедание мяса и алкоголь — факторы риска. Но у трети пациентов подагра наследственная. Можно быть веганом и трезвенником, но получить болезнь от бабушки.
Помидоры и щавель вызывают подагру.
Никакой научной базы под этим нет. Пуринов в помидорах почти ноль. Ограничивать их не нужно.
Если ничего не болит — значит, все в порядке.
Нет, нет и еще раз нет. Бессимптомная гиперурикемия — это не вариант нормы, а скрытая угроза.
Сода, лавровый лист, яблочный уксус растворяют кристаллы мочевой кислоты.
Народные средства не снижают уровень мочевой кислоты в крови. Они могут незначительно влиять на pH мочи, но не способны убрать ураты из суставов. А при неправильном применении еще и навредят желудку.
Лекарства от давления вызывают подагру
Некоторые мочегонные препараты действительно повышают мочевую кислоту. Но современные гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина) на нее не влияют. Бросать терапию давления ради страха перед подагрой нельзя.
Краткое резюме для тех, кто дочитал до конца
— Мочевая кислота — продукт распада клеток и пищи, который должен выводиться почками.
— Нормы зависят от пола и возраста. У женщин до менопаузы показатели ниже, после — сравниваются с мужскими.
— Высокий уровень опасен не только подагрой, но и почкам, сосудам, сердцем.
— В половине случаев ситуацию исправляет диета без таблеток.
— Лекарства назначает только врач. Самолечение может спровоцировать приступ.
— Низкий уровень мочевой кислоты — повод для обследования, но редко требует активного лечения.
Пациенты часто удивляются, насколько быстро организм отвечает благодарностью на отказ от пива и лишней котлеты. Через месяц цифры ползут вниз, через три — приходят в норму, через полгода человек забывает, что когда-то боялся этого анализа крови. А ведь всего-то и нужно было — вовремя заметить сигнал и перестать кормить свою болезнь.
Читайте также:
D-димер: что это за анализ и зачем его назначают? Врач объясняет, когда нужно бить тревогу
Ничего себе: сколько жителей Подмосковья узнали о болезнях на диспансеризации
В Подмосковье расширили программу диспансеризации: что добавилось и как пройти
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80L2xpYXouanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80L3Jhc2NoZXQta29tbXVuYWxueWgtdXNsdWctMS5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80LzAtYWMyZjItMzA5MzkyN2Etb3JpZy0xLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80LzY0NTVlMDQyZTc2MTFmMWFkZjFmMjJiYjJlZDgyNzctMS5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80L3FjcnBpOW8zYm9mbjA0czZ3YzBjeXVkcnNsdXF1Z3F4NTllYjgwc2JqbHd6dWVrcXI1ZWFvaGxoZHV6cWxtdTBqb2EyNW5pYWlhYmJpcXYzM3V2bmhldmNhdHYwMWhpZS5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80L2V0OW5lbHlxMGlkaGdsMzhxbGxidTVhZ2F5d2l0anhsb3RpbTV5cWszeDhnMmNwbWJ5aTJ2bm9lb2htOHg5YWhlamN2d29pM3RjNXh4dGk4c2tqdzI1a29oMHVyM2N4ay0xLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80L3d4Y2cwN20ydXVsZWFrejdibThjYmtod2ducHdkZnloejRuc3N5aWhxZWdraGM4dHZiaDF2Z3V5ZDQxMWY2dzI4NHJ5d3Bka2RzbmE1M3YxZG92ZDZ4Y2IxeWcxaGowMC0xLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80L3Zxb2puMzBudWt6djdhM3RldjhidDJ3bzFmNTl1ZjhueGtpZzVycTEybzhvczBrcWduZGd6aDBxMTMwbHBwNGZrajI5ZWdsN2p2ZmpuZ3UyaHh1Ym1hOWt1dG1jODRlYS0xLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80L25vY2hfQ1BReGROUS5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80LzYuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80L3plbWxqYS1pei1rb3Ntb3NhLW1ibW8tb2xnYS1zaGVtZXRvdmEtMS5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80LzcuanBn.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80LzEzLmpwZw.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80LzIwMjQwODE5LTE4MTUwOC5qcGc.webp)
:format(webp)/YXJ0aWNsZXMvaW1hZ2UvMjAyNi80LzIwMjQtMDctMzEtMTEtNDgtMzMtMTcyMjQ0ODk2ODQ3MS5qcGc.webp)
:format(webp)/aHR0cHM6Ly94bi0tODBhaGNubGhzeGoueG4tLXAxYWkvbWVkaWEvbXVsdGltZWRpYS9tZWRpYWZpbGUvZmlsZS8yMDE1LzA3LzE3L2tvel8xNDAxLmpwZw.webp)