D-димер: что это за анализ и зачем его назначают? Врач объясняет, когда нужно бить тревогу

Анализ на D-димер за последние пару лет превратился из узкоспециального исследования в почти рутинную проверку. Его сдают после ковида, перед операциями, при подозрении на тромбы и просто «для профилактики». Но когда пациент получает на руки результат, начинается самое сложное: цифры на бланке пугают, а интернет пестрит противоречивой информацией. Что на самом деле означают показатели D-димера и когда стоит действительно волноваться? Об этом рассказывает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Что такое D-димер и откуда он берется

В организме человека существует сложная система свертывания крови. Когда повреждается сосуд, белок фибрин создает сетчатую структуру, скрепляет тромбоциты и останавливает кровотечение. После того как ранка зажила, тромб нужно растворить. За это отвечает другой белок — плазмин. Он разрезает фибриновую сеть на мелкие кусочки. Вот эти фрагменты и называются D-димерами.

Если процесс тромбообразования идет слишком активно или тромбов много, количество D-димеров в крови резко возрастает. Поэтому анализ используют как индикатор: есть ли в организме избыточное свертывание и растворение тромбов.

Какие цифры считать нормой. Таблица значений D-димера

Здесь начинается самое интересное. Универсальной нормы D-димера не существует. Большинство лабораторий указывают референсные значения 0–0,5 мкг/мл или 0–500 нг/мл. Но эти цифры — ориентир для молодого здорового человека. Ниже приведена таблица, которая поможет сориентироваться в показателях с учетом возраста и состояния пациента.

С возрастом уровень D-димера закономерно повышается. У человека старше 50 лет нормальными могут считаться показатели до 550–650 нг/мл, а после 70 — до 800 нг/мл и выше. Врачи используют специальные формулы пересчета с поправкой на возраст, чтобы не ставить ложный диагноз каждому пожилому пациенту.

Кроме того, D-димер почти всегда повышен у беременных женщин — это физиологично, организм готовится к родам и потере крови. Во втором и третьем триместре показатели могут превышать лабораторную норму в 2–4 раза, и это не требует лечения, если нет других тревожных симптомов.

Почему D-димер может быть повышен

Список причин огромен, и далеко не все они связаны с опасными тромбозами.

— Венозные тромбоэмболии: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии — это как раз те состояния, ради которых анализ чаще всего и назначают.
— Послеоперационный период, травмы, ожоги, длительная иммобилизация.
— Заболевания печени, влияющие на свертывающую систему.
— Онкологические заболевания — многие опухоли активируют свертывание.
— Воспалительные процессы и инфекции, включая COVID-19.
— Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт, инсульт, мерцательная аритмия.
— Преклонный возраст и беременность — уже упомянутые физиологические причины.

Что значит пониженный D-димер

В клинической практике снижение D-димера практически не имеет диагностического значения. Если показатель ниже нормы, это обычно не говорит о патологии. Чаще всего такая картина наблюдается у людей, которые уже принимают антикоагулянты (варфарин, ксарелто, эликвис), — препараты подавляют образование тромбов, и фрагментов фибрина становится меньше.

В редких случаях низкий D-димер может быть связан с нарушениями свертываемости крови, но это требует отдельного обследования у гематолога.

Что делать, если D-димер оказался выше нормы

Первое и главное правило — не паниковать. Один анализ не ставит диагноз. Даже значительное превышение референсных значений может быть вызвано банальной простудой, приемом некоторых лекарств или даже интенсивной физической нагрузкой накануне.

Второе правило — обратиться к врачу. Терапевт или гематолог оценит результат в контексте ваших жалоб, возраста, истории болезней и назначит дополнительные исследования. Чаще всего это:
— УЗИ вен нижних конечностей — для исключения тромбоза;
— коагулограмма — развернутый анализ свертывающей системы;
— общий анализ крови, С-реактивный белок — для поиска воспаления.

Только после комплексной оценки можно делать выводы и назначать лечение.

Когда анализ на D-димер действительно нужен

Врачи назначают это исследование не «на всякий случай», а при наличии конкретных симптомов:
— внезапный отек ноги, боль в икроножной мышце, синюшность кожи;
— резкая одышка, боль в груди, кровохарканье;
— подозрение на ДВС-синдром при тяжелых инфекциях;
— контроль эффективности лечения антикоагулянтами (в некоторых схемах).

Бессимптомным людям без факторов риска проверять D-димер не рекомендуется. Слишком велика вероятность ложноположительного результата, который приведет к ненужным переживаниям и дополнительным обследованиям.

Анализ на D-димер — полезный, но коварный инструмент. Он умеет вовремя сигнализировать об опасности, но так же легко создает ложное чувство тревоги. Относитесь к нему как к помощнику, а не как к вердикту. И всегда помните: главный врач для себя — это не интернет, не соседка и даже не собственное чутье, а квалифицированный специалист.

Читайте также:

Пациентов с сахарным диабетом внесут в особый реестр: что для них изменится

«Тревожный сигнал»: когда детям нужно сдать анализы во время ОРВИ

Аллергия или передозировка: врач объяснила, как распознать реакцию на лекарство

«Бог покарает»: священник РПЦ рассказал, какие блины запрещены на Масленицу

Накануне Масленицы в соцсетях стали появляться списки «запрещенных» блинов — якобы за определенные рецепты «Бог накажет». Священник Русской православной церкви (РПЦ) Илья Савастьянов в разговоре с REGIONS объяснил, какие блины верующим действительно не стоит есть и где на самом деле проходит граница греха.

«Согрешает человек, а не блин»

По словам священника, связывать конкретный рецепт блинов с «божьим наказанием» с точки зрения православия некорректно.

Он отметил, что попытки объявить «греховными» те или иные начинки или формы подачи блинов — скорее плод суеверий и медийных перегибов, чем церковного учения.

Что действительно запрещено уставом

Прямой церковный запрет на Масленичной неделе касается не «особых блинов», а мяса как продукта, напомнил священник.

Таким образом, блины с мясной начинкой для верующих в этот период нежелательны именно как нарушающие устав. При этом молочные продукты, масло и сами по себе блины в традиции Масленицы не запрещены.

Где проходит граница греха на Масленицу

Главная проблема Масленицы, по словам Ильи Савастьянова, не в составе блинов, а в том, как человек проводит неделю — в переедании, злоупотреблении алкоголем, насмешках над верой и ближними.

Он добавил, что для православного человека Масленица — это не только про застолья, но и про подготовку к Великому посту, примирение и работу над собой, а не поиск «запрещенных» рецептов блинов.

Ранее REGIONS писал о списке ингредиентов, которые нельзя класть в блины.

«Мир на грани пропасти, но Россия всех спасет»: уфологи расшифровали сообщения «Радиостанции Судного дня»

В эфире «Радиостанции Судного дня» (РСД) заметно участились странные сообщения. Одно из последних начинается со слова‑шифра «АКРОКРЕН», в котором, по версии экспертов, зашиты «ковчег спасения», «мозг», «выбор», «смерть» и «Украина» — вопрос «спасение или гибель». Исследователи проявлений внеземного контакта Юрий Григорьев и Анна Ажажа заявили REGIONS, что данный канал используют некие внешние силы для предупреждения Земли о риске самоуничтожения.

Хакеры взломали Судный день

Эксперты напомнили, что передатчик УВБ‑76 реально существовал и применялся в военных целях. Сегодня, по их оценке, в эфире работает уже не исходная военная система.

По их словам, если существуют сайты, транслирующие «живой эфир» РСД, то именно IT‑умельцы и поддерживают источник сигнала, монетизируя интерес к загадочной радиостанции.

Внешний разум посылает шифр

При этом исследователи заявили, что история не ограничивается интернет‑фольклором. Они ссылаются на свое «открытие языка внеземного контакта», полагая, что через этот канал передает сообщения некий внешний разум.

По их версии, «запредельных Авторов» не интересуют сами войны на Земле — они стремятся сохранить Земной мир от разрушения и передают подсказки, как изменить курс.

Мир подошел к пропасти

Ключевым они назвали и выбор самого канала — передатчика, в публичном поле названного «Радиостанцией Судного дня».

Участившиеся включения связывают с переводом стрелок Часов Судного дня и ростом риска ядерной эскалации. По формулировке исследователей, «мир подошел к самой пропасти, к ядерному самоуничтожению».

Россия как спаситель всего мира

Исследователи посчитали неслучайным, что сигналы идут в мир через российский передатчик и русскоязычную обвязку. Они напомнили о своем заявленном «открытии языка внеземного общения» на территории России и о пророческих текстах, где стране отводится роль сдерживающего фактора в «последнее время».

Так, в одной из последних объемных передач, по их словам, открыто присутствует аббревиатура СССР — как призыв вернуться к морально‑нравственным основам того периода.

Ранее REGIONS писал о том, что на самом деле нужно для контакта с инопланетянами.

Картошка не виновата: три ошибки, из-за которых мы набираем вес

Картофель — один из самых популярных и спорных продуктов в рационе. Его часто обвиняют в избытке калорий и исключают из диет для похудения. Однако диетологи сходятся во мнении, что проблема не в самом овоще, а в способах его приготовления и сочетаниях с другими продуктами. Несколько распространенных ошибок могут лишить картофель полезных свойств и превратить его в блюдо, способствующее набору веса. Об этих типичных промахах рассказывает REGIONS врач-терапевт из Домодедова Александра Куденко.

Таким образом, первая и главная ошибка — рассматривать картофель как бесполезный углевод, не обращая внимания на то, что к нему добавляют.

Ошибка 1: Глубокая очистка и вымачивание

Многие привыкли чистить картошку толстым слоем, срезая не только кожуру, но и часть мякоти под ней. А некоторые еще и вымачивают очищенные клубни в воде, чтобы ушла лишняя крахмалистость.

Чтобы сохранить пользу, картофель лучше тщательно мыть щеткой и готовить в мундире или чистить максимально тонко, а вымачивание сократить до минимума и только для особых блюд, например, драников.

Ошибка 2: Неправильный способ приготовления

Способ тепловой обработки кардинально меняет не только калорийность, но и влияние продукта на организм.

Ошибка 3: Вредные пищевые сочетания

Даже правильно приготовленный картофель может стать проблемой для фигуры, если подавать его с неподходящими продуктами.

Традиционные сочетания вроде «картошка с котлетой» или «пюре с жирной рыбой под майонезом» создают чрезмерную нагрузку на пищеварение и приводят к переизбытку калорий. Картофель — это преимущественно углеводы. Сочетание его с большим количеством животных жиров — тяжелая для усвоения комбинация, которая способствует отложению излишков в организме.

Ошибка 4: Неверный выбор клубней и размер порции

Часто упускают из виду два простых фактора:

Таким образом, картофель не нужно демонизировать и полностью исключать из меню. Достаточно изменить подход к его приготовлению.

Читайте также:

Пить нельзя: когда кипяченая вода становится опасной для здоровья

Здоровье под угрозой: как мясо может повлиять на риск развития рака

Сахарный удар по мозгу: как скачок глюкозы после еды связан с болезнью Альцгеймера

Запомните 10 деревьев, которые точно нельзя сажать на дачном участке

Планируя озеленение участка, многие выбирают деревья по красоте и скорости роста, забывая о практических последствиях. Однако некоторые виды могут со временем создать серьезные проблемы: повредить фундамент, засорить водостоки или даже стать причиной конфликта с соседями. Как сделать правильный выбор? Рассказывает REGIONS ландшафтный дизайнер из Подмосковья Ольга Казакова.

Угроза для фундамента: деревья с агрессивными корнями

Главная опасность исходит от мощной корневой системы, которая способна добраться до фундамента, дренажных систем и коммуникаций. Наиболее активны в этом отношении тополь, ива, клен остролистный и береза.

Их корни могут нарушить гидроизоляцию, вызвать просадку грунта и привести к появлению трещин в стенах. Особенно рискуют старые дома и постройки с мелкозаглубленным фундаментом. Минимальное расстояние от таких деревьев до капитальных строений должно составлять не менее 10-15 метров.

Постоянный мусор: проблема для кровли и водостоков

Некоторые деревья создают хронические проблемы с уборкой. Опадающая листва, семена, пух или липкие выделения забивают водостоки, загрязняют кровлю и требуют постоянного обслуживания.

Угроза безопасности: ломкие ветви и буреломные породы

Рядом с домом, парковкой или детской площадкой опасно сажать деревья с хрупкой древесиной, склонные к обламыванию крупных веток. В группу риска входят тополь, ива плакучая, черемуха и старые экземпляры ясеня или клена.

При сильном ветре, снегопаде или гололеде такая ветка может упасть на крышу, автомобиль или, что хуже, на человека. Регулярная и дорогостоящая обрезка лишь частично снижает этот риск.

Аллелопатия: когда дерево вредит всему вокруг

Отдельные виды деревьев выделяют в почву вещества, которые подавляют рост других растений — это явление называется аллелопатией. Классический пример — грецкий и черный орех.

Под их густой кроной и в радиусе нескольких метров плохо растут газонные травы, цветы, овощные культуры и даже другие деревья. Сажать такой экземпляр в центре небольшого участка — значит, добровольно лишить себя возможности разбить цветник или огород рядом с домом.

Юридические последствия: споры с соседями и нормы закона

Дерево, посаженное слишком близко к границе участка, часто становится яблоком раздора. Нависающие над чужой территорией ветки, опадающая листва, тень, падающая на огород соседа, — все это поводы для конфликтов.

Что же можно сажать? Возле дома лучше приживутся виды с компактной корневой системой: декоративные яблони, рябина, калина, боярышник, сирень. При выборе всегда учитывайте конечный размер дерева, характер его корней и потенциальный ущерб.

Читайте также:

Регистрацию недвижимости ужесточили: что надо знать жителям Подмосковья

Полный список мест, где фото и видео могут обернуться штрафом

Ученые разработали эластичную батарею, работающую от пота